Alalia u dětí - v přísném slova smyslu znamená úplnou absenci nebo výrazný nedostatek řeči, který se projevuje slyšením, které odpovídá normě, a primární neporušenou inteligencí, která umožňuje dětem úspěšně se učit svět a učit se. Běžnými příčinami tohoto onemocnění jsou poškození při porodu oblastí levé hemisféry mozku, které ovládají jazykové schopnosti, onemocnění mozku nebo zranění, které dítě utrpí v kojeneckém věku, jinými slovy, v období před řečí.

Alalia se projevuje pozdním výskytem řečových reakcí, agrammatismem, chudobou slovní zásoby, porušováním slabiky, fonematickými procesy a defekty ve zvukové výslovnosti. Stanovení zóny poškození mozku má významný význam pro identifikaci formy alalia. Například, když je poraněna fronto-parietální část, je možné diagnostikovat motorickou alalii ve strouhankách, a pokud je poškozená temporální oblast, senzorická alalia. Různé formy nedostatku řeči se vyznačují zcela odlišnou klinikou a možnostmi kojenců v budoucnosti. Zároveň je však takové rozdělení onemocnění podmíněno, protože v klinické praxi existují kombinace projevů senzorické a motorické řeči alalia.

Příznaky Alalia

Poškozené fungování určitých částí mozku vede u dětí k alalii ke vzniku, který se může projevit mírnými poruchami řeči, mírnými nebo těžkými poruchami (dítě nemluví až do deseti, někdy až dvanácti let, nebo je jeho řeč omezena poněkud mizernou slovní zásobou a je charakterizována agrammatismem, navzdory dlouhodobému učení). )

Motorická alalia u dětí se vyjadřuje:

- při poruše výrazové řeči na pozadí dobrého porozumění obrácené řeči;

- v pozdní formaci frázové řeči, která se začíná rozvíjet po čtyřech letech věku;

- v nedostatku fází před řečí často blábolení úplně chybí.

Toto onemocnění je doprovázeno hrubými defekty v gramatické struktuře, projevujícími se nedostatečnou konzistencí slov v případě, pohlaví a počtu, přeskupením slabik uvnitř slova, nesprávným používáním předložek v řeči, nedostatkem verbálních forem atd.

Motorická alalia u dětí se vyznačuje výrazným nedostatkem slovní zásoby a je základem narušených učebních dovedností, jako je dysgrafie a dyslexie, porucha prostorové gnózy a motorické defekty ve formě apraxie. Kromě toho, alalia postupuje v kombinaci s fokální a difuzní neurologickou klinikou, poškozuje dominantní hemisféru, což určuje možnost expresivních řečových dovedností. Dítě s podobnou patologií v duševním stavu často vykazuje známky psychoorganického syndromu různé závažnosti, které se projevují zhoršenou výkonností ve spojení s poruchami intelektuálního vývoje, zhoršenou pozorností a motorickou dezinhibicí.

Senzorická řečová alalia se projevuje nedostatečným porozuměním obrácené řeči, hrubým rozrušením jejího fonetického aspektu s absencí separace zvuků. Děti se vyznačují obtížností a zpomalením ve vytváření srovnání mezi slovem a předmětem. Nejsou schopni pochopit, co mluví prostředí, v důsledku čehož je jejich výrazová řeč velmi omezená. Takové děti zkreslují slova, pletou zvuky podobné výslovnosti, neposlouchají řeč prostředí, nereagují na volání, ale zároveň reagují na abstraktní zvuky. Mají echolalii, sluchová pozornost je ostře narušena, spolu s tím zůstává intonace a zabarvení řeči nezměněno. V mentálním vývoji jsou pozorovány projevy organického poškození mozku, často je lze detekovat v kombinaci s mentálním nedostatečným vývojem.

Charakteristika alalia. Důsledky alalia mohou zůstat po dlouhou dobu, často i po celý život. U Alaliků se všechny složky projevu objevují pozdě. Gramatická struktura a slovní zásoba, výslovnost jsou formovány zvláštním, pomalým a nepoctivým způsobem. Na konci kojeneckého období mohou mít děti slovník od devíti do 100, to však neurčuje prognózu nemoci. Slovník je doplňován velmi pomalu a v každé fázi vývoje je spíše slabý. Kromě toho jsou charakteristické zkreslené konstrukce slova:

- přesmyky (místo „mléka“ - „mokré“);

- vytrvalost - (místo „vlasů“ - „vdovství“);

vynechání („moko“);

kontaminace (místo slov „protein a žloutek“ se získá „protein“).

Mnoho vědců také zaznamenává zkreslení slabiky struktury slova. Počet takových zkreslení se zvyšuje s vývojem řeči a únavou drobků. Rozlišují se dva typy agrammatismů: působivé a výrazné. Alalikové s motorickou formou mají téměř vždy expresivní agramatismus a u smyslové formy působivý agramatismus. Gramatická struktura řeči je utvářena pozdě, nepoctivě a nemá fáze.

Všechny formy alalie se vyznačují rozporem mezi verbální a neverbální strukturou mentální činnosti. Neverbální úkoly vykonává dítě v souladu s věkovým obdobím bez vyjádření obtíží (význam a sled obrázků, grafických analogií atd.). Zpomalení tempa tvorby řeči se projevuje pozdě na začátku určitých fází před řečí. Jednoduše řečeno, bzučení, blábolení, jednotlivá slova a fráze v takových drobcích jsou tvořeny se zpožděním, je také zaznamenána konvoluce stupňů nebo úplná absence. Kromě prodloužení načasování vývoje funkce je charakteristické dlouhodobé uchování dříve zvládnutých stádií tvorby řeči: egocentrická řeč, substituce řeči gesty nebo hlasitý, neverbální výkřiky. Často je také pozorována chudoba, agramatismus a jazyková svázanost.

Děti s alaliemi mají často neurotické reakce, které jsou reakcí na stávající poruchu řeči. Děti trpící touto patologií se navíc vyznačují zvýšenou únavou, sníženou pozorností a sníženou pracovní kapacitou. Mají sekundární zpoždění ve vývoji psychiky. V různých obdobích tvorby řeči s motorickou alalií je nedostatek plynulosti řeči a dochází k koktání.

Korekční práce s alalií by měla zohlednit specifika poruchy řeči, osobnostní charakteristiky dítěte, jeho zájmy a kompenzační potenciál. Velká pozornost je věnována eliminaci neurotických aspektů v povaze drobků a výchově vědomé, účelné osobnosti.

Motorová alalia

Alalia motorické řeči nastává kvůli poškození středu Brock, to je, fronto-parietální oblast mozku. Podobná patologie se často vyskytuje u dětí náchylných k hyperprotekci ze strany jejich blízkého prostředí. Hyperopec může mít základnu. Například dítě jako novorozenec nebo dítě utrpělo vážnou nemoc nebo bylo zraněno v souvislosti s těžkým porodem. V takových rodinách jsou děti charakterizovány nadměrnou tvrdohlavostí, zvýšenou podrážděností a náladou.

Charakteristika motorické alalie.

Motorická alalia se projevuje zpožděním ve vývoji pohyblivosti artikulačního aparátu. Pro děti je docela obtížné provádět kloubové pohyby: zvednout jazyk a držet ho v takové poloze, olíznout si rty atd. Kromě toho má dítě trpící motorickou alalií samoobslužné dovednosti: vázací tkaničky, nezávislé zapínání knoflíků. Existuje také porucha pohybu. Nemocné děti nejsou schopny skočit na jednu nohu, nemohou chodit po kládě, častěji zakopnou a padají, nejsou schopny rytmicky se pohybovat k hudbě. Projev dětí trpících motorickou alalií je charakterizován několika fázemi vývoje řeči: od absolutní absence řeči až po rozšířenou řeč s přítomností malých odchylek.

Řeč dětí s Alalií z první fáze je pro průměrného posluchače zcela nepochopitelná, například „tyahah“ znamená, že pohár klesl. Abychom pochopili výroky dítěte, je nutné vzít v úvahu konkrétní situaci, jeho gesta a výrazy obličeje. Děti s touto patologií často nejsou schopny vyjádřit své vlastní pocity pomocí slov, aby naznačily, co potřebují.

Druhou fázi vývoje řeči charakterizuje výskyt schopnosti vyjádřit některá pozorování jasněji pro životní prostředí, například „teta mluvila“, což znamená: „táta koupil balón“.

Děti s třetí fází vývoje řeči používají podrobnější fráze obsahující lexikální a gramatické chyby.

Rysem této formy alalia je, že děti rozumějí jejich řeči. Jsou schopni vybrat požadovaný snímek s předmětem nebo živým tvorem, který rodič požaduje, aby mu ukázal. Nemocné děti chápou pouze lexikální význam slova a nejsou schopny vnímat jejich konce, předložky a předpony.

V souvislosti s adekvátní reakcí dětí na výzvy dospělých, splněním jednoduchých pokynů od nich existuje nebezpečí, že budou zmizeny a zahájeny onemocnění. Koneckonců, rodiče věří, že protože jejich dítě všechno chápe, ale neříká, je proto prostě líný.

Diagnóza alalia motorické formy je založena na práci s dítětem, když je odhalen jeho řečový potenciál. K objasnění a doplnění diagnózy se používá elektroencefalogram. Testují se také sluchové schopnosti dítěte a intelektuální rozvoj.

Korekce Alalya je zaměřena především na rozvoj mechanismů řečové aktivity, vytvoření řečové základny pro dítě, které v budoucnu umožní, aby se řeč spontánně rozvíjela a formovala do systému. Ve všech fázích korekce by měla být věnována značná pozornost utváření znalostí dítěte o prostředí v souladu s jeho věkovou normou.

Motorická alalia její prognóza závisí na včasnosti diagnózy, závažnosti základní patologie, stupni poruchy řeči, přítomnosti kompetentních nápravných a nápravných opatření.

Smyslová alalia

Batole trpící smyslovou alalií mají schopnost tvořit aktivní řeč a neporušený sluch. Zároveň jsou však tyto děti charakterizovány přítomností mezery mezi významem a zvukem slov, v důsledku čehož trpí porozumění řeči. Děti nerozumí řeči, proto ji nepoužívejte, což vyvolává doprovodné poruchy: potíže s navázáním kontaktů s prostředím, zkreslení vizuálního vnímání, zpomalení mentálního vývoje.

Často jsou nemocným dětem dána špatná diagnóza, například mohou diagnostikovat autismus nebo oligofrenii . Vzhledem k chybné diagnóze bude nápravná práce nedostatečná.

Dítě se smyslovou formou alalie je nepozorné vůči zvukům, může slyšet měkké zvuky nebo nemusí zcela reagovat na akustické podněty. Takové děti si velmi obtížně pamatují jednotlivá slova. Je pro ně obtížné je uchovat v paměti. Pasivní slovní zásoba dětí s touto patologií je obohacena velmi pomalu, dochází k disociaci mezi určeným subjektem a porozuměním významu slova, které to znamená.

Děti jsou často schopny lépe vnímat okolní řeč v dopoledních hodinách, protože bezprostředně po spánku je schopnost řádně fungovat v mozkové kůře mnohem vyšší. Jak se únava zvyšuje, chápání řeči u dětí se výrazně zhoršuje. Je méně případů, kdy dítě lépe vnímá řeč ve večerních hodinách, protože po nočním odpočinku může působit inhibiční pozadí.

Porozumění řeči dětí se nezlepšuje se zvyšováním jeho objemu, což umožňuje rozlišit děti se smyslovou formou alalia od dětí se sluchovým postižením. Silné podněty vyvolávají prohibitivní ochrannou inhibici v mozku, v důsledku čehož jsou nezralé buňky z aktivity vyloučeny. Klidná, tichá řeč vnímají nemocní o něco lépe než hlasitá řeč nebo křik. Použití sluchadel u alalikových dětí také nezlepšuje vnímání řeči.

Děti s touto patologií mají často hyperakusii, která se projevuje zvýšenou náchylností ke zvukům, které jsou vůči životnímu prostředí lhostejné, například ke zvuku zmačkaného papíru nebo kapající vodě. Zdraví lidé, kteří takové zvuky slyší, obvykle na ně nereagují. Výjimkou je únava člověka nebo podrážděný stav.

Děti trpící alalií ze smyslové formy vnímají takové zvuky ostře, v důsledku toho na ně bolestivě reagují: vyjadřují úzkost a stížnosti na ucho nebo bolesti hlavy, pláč.

Alalikiho děti se vyznačují vysokou řečovou aktivitou, projevenou logorrhea, ve které drobeček neúnavně opakuje všechna slova, která zná. Dítě, které nerozumí smyslu, vyslovuje slova a fráze, které slyšel dříve nebo v tuto chvíli, a slova a fráze vyslovená tímto způsobem nejsou dětmi rozpoznána a nejsou fixována.

Dítě s nádechem alalia může nadšeně poslouchat své vlastní řečové a hlasové intonace. Alalikovy projevy jsou doprovázeny živými výrazy obličeje a gesty. Samotná řeč je charakterizována expresivní intonací.

Smyslové alaliki nejsou schopni ovládat svou vlastní řeč. Jejich tvrzení jsou obsahově chybná a ve své podobě nepřesná. Poměrně často je pochopení jejich „ohnivé“ řeči obtížné. Parafrasie (náhrada) je přítomna ve velkém počtu. Řeč je také plná opomenutí, které spojují části různých slov mezi sebou. Smyslová alaliková řeč je obecně charakterizována zvýšenou řečovou aktivitou, ke které dochází na pozadí snížené pozornosti na to, co říkají ostatní, a nedostatečné kontroly nad jejich řečí. Smyslovou alalikovou řeč nelze použít jako prostředek komunikace.

Kromě uvedených příznaků kojenců se smyslovou formou alalie jsou pozorovány poruchy osobnosti; různé obtíže v chování, sekundární zpoždění v mentálním vývoji. Řečové dovednosti nemohou sloužit jako regulátor nebo samoregulátor chování a činností nemocného dítěte.

Při korekční práci s alalií by se mělo nejprve brát v úvahu, že smyslové alalikové netrpí možností rozvoje řeči, mají vliv na možnost verbálního učení založeného na sluchu. Toto je hlavní specifika korekční práce.

Senzorická alalia její prognóza je přímo závislá na závažnosti nemoci a včasnosti zahájení nápravné práce. S kompetentním a přiměřeným zásahem lékařů, pravidelných lekcí logopedu, jakož i vhodnými akcemi blízkých přátel, ovládají děti řečové dovednosti na úrovni domácnosti, což poskytne příležitost pro komunikativní interakci, školení a poznání světa.

Alalia u dětí

Primární projevy alalie, bez ohledu na její tvar, se projeví u kojenců ve věku dvou let, kdy se do určité míry vyvinou mozkové oblasti, a děti se snaží vyslovovat slova. Pokud není léčba zahájena včas, bude se toto onemocnění u adolescentů nadále vyvíjet.

Mezi základní příznaky alalia u dětí patří:

- porušení pohybu;

- zvýšená podrážděnost;

- nedostatečné porozumění řeči dospělých;

- nedostatek základních samoobslužných dovedností;

- chyby v případech a poklesech, nečitelnost čísel;

- zpomalení mentálního vývoje;

- komunikativní interakce s dospělými na úrovni gest.

Alalia je zákeřná nemoc. Děti často nerozumí tomu, o čem životní prostředí mluví, se od nich začnou vzdálit, distancují se a stanou se nekomunikativními, což může vést k nesprávné diagnóze. Těmto dětem se často připisuje autismus nebo mentální či mentální retardace. Navíc někdy není možné určit úroveň sluchu.

Proto je v první řadě úkolem včasné identifikace problému rodičovská ramena. K tomu je nutné se naučit fáze vývoje řeči dětí.

Důležitým znakem vady řečového vývoje je příliš pomalé zvládnutí řečových dovedností, pomalý postup nebo jeho úplná absence po dlouhou dobu.

Diferenciální diagnóza alalie je založena na několika srovnávacích kritériích uvedených níže:

- s motorickou formou alalia na percepční úrovni je vnímání řeči zachováno a u senzorické formy alalia je hluboce narušeno;

- u dětí s motorovým allalikem porozumění řeči odpovídá jejich věkové normě a u senzorických alaliků je porozumění řeči narušeno, ale může se mírně zlepšit vizuálním vnímáním artikulace mluvícího subjektu;

- sluchu u kojenců s motorickou formou alalia je zachováno, ale u senzorické je narušeno;

- motorická alalia je charakterizována nepřítomností echolalie, u senzorické alalie je naopak přítomna echolalia;

- motor alaliki mají potíže s opakováním slova nebo fráze, smyslové alaliki se opakují bez obtíží, ale neuvědomují si význam mluveného slova;

- děti s motorickou formou alalia hledají neverbální a verbální komunikaci a děti se smyslovou formou alalia nechtějí nebo jednoduše nemohou komunikovat.

Práce s dětmi s alalií, zejména řečová cvičení, by měla být ve formě hry. Pouze v této podobě bude oprava hmatatelná a nebude zbytečně unavovat dítě. Třídy s logopedem by se měly zaměřit na rozvoj paměti a pozornosti, schopnost rozlišovat některé objekty od ostatních, schopnost korelovat a generalizovat objekty.

Fyzická cvičení a jakákoli cvičení, která přispívají k rozvoji jemných pohybových dovedností, jsou nezbytná pro tvorbu řečových dovedností.

Léčení Alalia

V některých případech může alalia odejít bez léčby, jak drobky stárnou. Často je však nemožné obejít se bez lékařské a logopedické intervence. Pokud je korekce alalie prováděna kompetentně a na dostatečné úrovni, je-li zahájena včas, pak se plně formují řečové dovednosti, zlepšují se také mentální schopnosti dítěte, lépe se přizpůsobuje skutečnému světu. Včasná korekce umožňuje drobky dále navazovat kontakty s vrstevníky a přiměřeně interagovat s dospělými.

Vyšetření by mělo být provedeno komplexně, s přímou interakcí pediatra, neurologa a logopedu. Nejdůležitější je identifikace stupně poškození mozku, protože na tom závisí závažnost patologie.

Mírný stupeň alalia je omezen na hodiny logopedie a domácí cvičení, která vám umožní rychle učit drobky slova a gramatiku. Korekce řeči různých forem alali přispívá k rozšíření slovní zásoby a zvyšuje gramotnost řeči drobků. Tento druh léčby je však účinný pouze v systematických studiích.

V závažných případech, kdy se vyskytují velké léze v řečových centrech, může být terapie neúčinná.

Pro dosažení maximální účinnosti léčby alalie se používá komplexní terapie, která zahrnuje tři složky:

- kurzy logopedie;

- masáž terapie řeči (dopad na artikulační svaly k normalizaci tónu svaly řeči, což usnadňuje výslovnost zvuků);

- mikroproudová reflexologie, jejímž účelem je aktivace zón mozkové kůry odpovědných za touhu mluvit, slovník, slovník atd.

Účinnost léčby drogy nebyla vědecky prokázána, ale práce na tvorbě řečových dovedností se provádí na pozadí lékové terapie zaměřené na zlepšení maturace složek mozku. Používejte také fyzioterapii, laserovou terapii, hydroterapii. S alalií jakékoli formy je důležité začít pracovat s rozvojem obecných a jemných pohybových schopností, formováním kognitivních mentálních funkcí, jako je paměť, mentální aktivita, pozornost. Při léčbě alalie má velký význam cvičení a práce s dětmi s alalií doma pomocí vizuálních materiálů.