Amentie je variace rozmazaného vědomí, které se vyznačuje převahou zmatku, náhodností pohybů, nedostatkem koherence řečových operací a myšlenkových procesů. S amentií se ztrácí schopnost rozpoznat místo, je zaznamenána porucha v prostorově-časové orientaci a dezorientace orientace v osobnosti. To je často komplikace, která zhoršuje průběh hlavní patologie, alkoholismu, traumatických lézí, endokrinních onemocnění, infekčních procesů a některých somatických dysfunkcí. Nativní syndrom často vzniká v důsledku některých duševních poruch.
Amentia - co to je?
O popsaném porušení můžete mluvit, pokud je řeč jednotlivce narušena, jeho spojitost chybí a mentální aktivita je naštvaná.
Amentie je syndrom těžkého zmatku v psychiatrii, který se projevuje porušením všech typů orientace, poruchou osobní identifikace, motorickými dysfunkcemi, nesoudržností řeči a duševní činností. Nejdůležitějším rysem uvažovaného syndromu je neschopnost učinit závěry a ztráta asociativních spojení. Řeč pacienta je bezvýznamná a monotónní, neobsahuje emocionální zbarvení a intonační úpravy. Monotónní šepot je často nahrazen poněkud hlasitým zpěvem. Kromě toho je řeč pacientů inherentní nekonzistentností, reprodukcí jednotlivých slov.
Amentia - co to je? Analyzovaný termín v psychiatrii vznikl v 19. století díky výzkumu neuropatologa-psychiatra T. Maynerta, který jako samostatný syndrom označil specifický stav rozmazaného vědomí. Nativní syndrom popsal jako mishmash a nesoudržnost myšlenkových procesů. Kromě toho našel vztah dotyčného porušení s motorickou aktivací, výskyt halucinatorních reprezentací a bludných stavů, ztrátu orientace.
Moderní psychiatrie objasnila hranice tohoto stavu, což výrazně zjednodušilo diagnostiku a umožnilo odlišit příznaky poruchy duševního fungování od vědomí soumraku nebo klasického deliria .
E. Krepelin, prominentní postava v psychiatrii, studující amentii, dospěla k závěru, že vnímání pacientů je zachováno, ale nemohou sladit své vlastní myšlenky mezi sebou nebo se zkušenostmi. Pacienti navíc nemohou kombinovat logiku a své vlastní koncepty. Zároveň se těžko snaží uvědomit si, co se děje, ale v důsledku lehkého rozptýlení se stávají neschopnými metodického pozorování. Pro vnímání jedinců trpících aventivním syndromem existuje směs fragmentovaných pasáží, které pacientovi neposkytují holistickou představu o tom, co se děje. V důsledku toho vznikají negativní emoce : nepochopitelnost, nejasnost, bezmocnost. Pacienti si nejsou vědomi, že jsou nezdraví. Navíc pacienti s amenií nechápou, co se děje kolem.
Příčiny amentie
Infekční procesy ovlivňující fungování mozku a nervové struktury jsou považovány za nejčastější faktory způsobující popsanou poruchu. Protože amentie je endogenní psychózou v psychiatrii, která vzniká v důsledku těžkého duševního vyčerpání a fyzického vyčerpání nebo v důsledku těžké intoxikace vyvolané toxiny exogenního původu nebo endogenní povahy. Mírné formy onemocnění se mohou objevit při ztrátě krve v důsledku průjmu, dlouhodobé horečky, zvracení, mírné otravy v důsledku dlouhodobé operace. U poranění lebky charakterizovaných poškozením mozkových struktur, organickými lézemi mozkové tkáně, hypertyreózou, dlouhodobými infekčními procesy, intoxikacemi způsobenými zneužíváním alkoholu nebo drogovou závislostí se vyvíjí těžká amentie.
Nejvýraznější projevy symptomatického syndromu jsou pozorovány u sepse, která doprovází poškození mozkových struktur. Na pozadí bipolární afektivní poruchy a některých typů schizofrenie se často objevují krátké přístupné epizody. S tyreotoxikózou se může tvořit také přístupný syndrom.
Popsaný patologický stav je často charakterizován prodlouženým průběhem. Jednotlivec trpící amentií ztrácí všechny variace orientace. Ztrácí veškerá zavazadla životní zkušenosti. Dovednosti také mizí a nové informace nejsou vtisknuty do paměti a přestávají být ukládány do mysli.
Vzhledem k polyetiologické povaze amentie, „uvalení“ symptomů základního onemocnění, neexistenci výrazných specifických projevů a podobnosti symptomů s jinými onemocněními je její diagnóza často obtížná.
Příznaky a známky amentie
Aby bylo možné diagnostikovat přístupný syndrom, je nutné vycházet z kombinace projevů.
Aménie je porucha vědomí, proto je obtížné ji rozpoznat a odlišit od jiných druhů onemocnění, jak je popsáno výše. Za hlavní charakteristiky popsaného porušení se považují obtíže při hledání a opravě logických vztahů, nedostatečná provázanost řeči, fragmentace duševní činnosti.
Příznaky a známky amentie jsou často podobné katatonii a deliriu . Mohou to být také jejich extrémní stupně. Proto je pro výběr vhodné terapeutické strategie velmi důležité tyto nemoci rozlišit.
Diagnóza zahrnuje zohlednění všech projevů, protože individuálně mohou projevy naznačovat další patologie.
Mezi hlavní diagnostické příznaky amentie patří následující. Nejprve je třeba poznamenat, že není zcela orientována (prostorová, osobní, v prostředí). Amentie je také charakterizována výrazným zmatkem. Pacienti jsou zmateni tím, co se děje. Nelze navázat řečovou interakci s pacienty. Funkce řeči je zachována, ale je charakterizována nesoudržností a fragmentací. Repliky pacientů mohou naznačovat bludný stav a přítomnost halucinací . Emocionální náladu nemocných subjektů lze posuzovat podle jeho výroků.
Kvůli nedostatku komunikativní interakce jsou závěry o poruchách řeči děleny fragmenty řeči pacienta, jeho motorickými akty a dalšími nepřímými příznaky. Rovněž je narušena funkce koncentrace. U pacientů s amenií ho pozornost neustále „vynechává“, nový předmět nebo zvuk ho snadno rozptyluje. V tomto případě je hlavní známka amentie stále považována za fragmentární a nesoudržnost mentální operace.
Charakteristická je také omezená motorická aktivita. Pacient leží v posteli a provádí různé motorické operace s končetinami: mává jim, může se ohýbat nebo otáčet. Některé pohyby se vyznačují orientací - pacient může chytit něco, dotknout se, tlačit, což může naznačovat přítomnost klamných představ a halucinace .
Na vrcholu eskalace symptomů symptomatického syndromu může motorická aktivita nahradit katatonický stupor . Pacient v určité poloze zamrzne a zůstává v přijatelné poloze bez pohybu. Současně lze udržovat polohu, která uměle připojuje končetiny, po dlouhou dobu.
Přítomnost roztříštěných, produktivních příznaků - klamné fantazie a halucinace je doložena replikami subjektu a jeho pohybem. Rozpad koherence mentální aktivity při úplných halucinacích neumožňuje rozvoj. S amentií jsou produktivní symptomy redukovány na oddělené halucinatorní reprezentace.
Amenie je také charakterizována změnou behaviorální reakce (vysoká aktivita je nahrazena absolutní apatií ) a náladami (pacienti jsou buď nepřiměřeně veselí, pak začnou plakat nebo se stanou lhostejnými). Při léčení nemoci pacienti zapomínají na vše, co se děje v období amentie. Stav pacientů může dosáhnout limitu vyčerpání i při dlouhodobém průběhu psychotických projevů. Příznaky nemoci způsobují absolutní ztrátu paměti po celou dobu nemoci.
Amenia je často charakterizována dobou trvání. Četnost je vlastní průběhu onemocnění: zhoršení je nahrazeno zlepšením. Tato porucha je charakterizována zkreslením při interpretaci událostí. Během nemoci může pacient ztratit určité schopnosti, které se v budoucnu často neobnovují. Jednotlivec nemůže adekvátně zvládnout nová data a po nemoci nemůže získat nové návyky.
Diagnostika a léčba amentie
Protože amentie je porucha vědomí, která je doprovázena narušením schopnosti zobecnit, diagnostikuje amentii především psychiatr na základě symptomů.
Za charakteristické znaky narušení vědomí se považují: narušené myšlení, zmatek, všechny druhy dezorientace, chaotická změna emočních nálad, motorická úzkost, fragmentární bludy, halucinativní myšlenky. K objasnění povahy základního onemocnění, které vedlo k vzniku amenie, jsou někdy nutné konzultace s jinými odborníky, například endokrinologem, neurochirurgem, specialistou na infekční choroby a traumatologem.
Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k katatonickému vzrušení a deliriu. U aventivního syndromu existuje jasný vztah mezi esencí a emocionálním tónem řeči pacienta, což ho odlišuje od katatonické činnosti. Katatonické projevy v uvažovaném porušení jsou nestabilní a proměnlivé.
Amenie je charakterizována výskytem epizod krátkodobého deliria u některých subjektů v noci, zatímco takové projevy nejsou pro katatonii vlastní. Je charakterizována přítomností depresivního účinku .
Ve stavu deliria se bludy a halucinatorní myšlenky vyznačují propojením. V některých případech, například, je-li porucha způsobena zneužíváním tekutin obsahujících alkohol, mohou tvořit úplný a úplný obrázek.
V případě amentie jsou klamné zážitky a halucinace fragmentární, nesoudržné a objevují se výhradně ve formě krátkých epizod. Delirium je charakterizováno výskytem krátkodobých období objasnění vědomí během dne, zatímco tento příznak v případě aventivního syndromu chybí.
Pacienti trpící deliriem si zachovávají schopnost provádět cílené motorické operace a interagovat s prostředím, zatímco pacienti s amentií se neliší v účelnosti, jsou bezvýznamní a stejného typu, nedochází k interakci s prostředím.
Pokud v důsledku duševního onemocnění vznikne amentální porucha, je hospitalizace ukázána na oddělení s psychiatrickou zaujatostí a somatická porucha na oddělení s profilovou orientací odpovídající hlavní patologii. Výhodnou základní terapeutickou strategií je podávání thiosíranu sodného a aminazinu. Pokud je použití aminazinu kontraindikováno u jedince s aventivním syndromem, je předepsán Pantopon. Aby se eliminovala pohybová aktivita, jsou předepisovány diazepam a fenazepam. Pro objasnění vědomí jsou indikovány systematické infuze kapek Nootropilu do fyziologického roztoku. Protože pacienti odmítají konzumovat jídlo a vodu, jsou uměle vyživováni. Kromě toho nutně provádějí terapii základního onemocnění.
Prognóza amentie je relativně příznivá, pokud je terapeutická strategie přiměřená a včasná. Někdy vede k úmrtí v důsledku těžkého vyčerpání jedince a nepříznivého průběhu základního onemocnění.
