Delirium je porucha myšlení s bolestivými argumenty vlastní danému stavu, nápady, závěry, které neodpovídají skutečnosti a nelze je napravit, ale u nichž je pacient neotřesitelný a zcela přesvědčen. V roce 1913 K.T. Jaspers formuloval tuto trojici, poznamenal, že tyto příznaky jsou povrchní a neodrážejí samotnou podstatu bludné poruchy, ale pouze naznačují její přítomnost. Tato porucha se může objevit pouze na patologickém základě. Nesmysl se hluboce dotýká všech oblastí psychiky osobnosti, zvláště ovlivňujících afektivní a emocionálně-volební sféry.
Tradiční definice této poruchy pro ruskou školu psychiatrie je následující. Delirium je soubor myšlenek, bolestivých úvah a závěrů, které zvládly pacientovo vědomí, falešně odrážely realitu a neposlouchaly vnější korekci.
V rámci medicíny se klamná porucha považuje za obecnou psychopatologii a psychiatrii. Delirium je spolu s halucinacemi zařazeno do skupiny psychoproduktivních symptomů. Klamný stav, jako porucha myšlení, postihuje jednu z sfér psychiky, zatímco lidský mozek je oblastí poškození.
Výzkumník schizofrenie E. Bleiler poznamenal, že klamný stav je charakterizován:
- egocentricita, s jasným afektivním zbarvením, které je vytvářeno na základě vnitřních potřeb, a vnitřní potřeby mohou být pouze afektivní.
Pojem „nesmysl“ v mluveném jazyce má z psychiatrického hlediska vynikající význam, což vede k jeho nesprávnému použití z vědeckého hlediska.
Například v každodenním životě je klamné chování nevědomý stav člověka, doprovázený nesmyslnou, nesoudržnou řečí, která se často vyskytuje u pacientů s infekčními chorobami.
Z klinického hlediska musí být tento jev nazýván amentií, protože se jedná o kvalitativní poruchu vědomí, nikoli o přemýšlení. Podobně jsou ostatní duševní poruchy, například halucinace , v každodenním životě mylně označovány jako delirium.
V obrazném smyslu jsou jakékoli nesoudržné a bezvýznamné myšlenky klasifikovány jako klamné, což také není správné, protože nemusí odpovídat klamné trojici a mohou být klamem duševně zdravého jedince .
Příklady deliria. Delirantní stav paralytiků je naplněn obsahem zlatých pytlů, neslýchaného bohatství, tisíců manželek. Obsah šílených nápadů je často konkrétní, obrazný a smyslný. Například se může pacient nabít ze sítě, představit si elektrickou lokomotivu nebo je schopen pít sladkou vodu celé týdny, protože to považuje za nebezpečné pro sebe.
Pacienti s parafrenií tvrdí, že žijí milion let, a jsou přesvědčeni o své nesmrtelnosti nebo že byli senátory Říma, podíleli se na životě starověkého Egypta, jiní pacienti tvrdí, že jsou cizinci z Venuše nebo Marsu. Zároveň tito lidé pracují se živými obrazy a jsou ve vysoké náladě.
Příznaky deliria
Nesmysl se hluboce dotýká všech oblastí psychiky osobnosti, zvláště ovlivňujících afektivní a emocionálně-volební sféry. Přemýšlíte o změnách v úplném odevzdání bludného spiknutí.
Pro bludovou poruchu je charakteristická paralogie (nesprávný závěr). Symptomy jsou charakterizovány nadbytečností a usvědčením z klamů a ve vztahu k objektivní realitě je zaznamenán rozpor. Současně zůstává lidské vědomí jasné, inteligence je slabě oslabená.
Klamný stav by měl být odlišen od klamů duševně zdravých jedinců, protože se jedná o projev nemoci. Při rozlišování této poruchy je důležité vzít v úvahu několik aspektů.
1. Pro výskyt deliria je nezbytný patologický základ, protože iluze osobnosti nejsou způsobeny duševní poruchou.
2. Mylné představy se vztahují k objektivním okolnostem a klamná porucha se týká samotného pacienta.
3. Oprava je možná u klamů, ale to není možné pro pacienta v deliriu a jeho klamné přesvědčení je v rozporu s předchozím světonázorem před začátkem této poruchy. Ve skutečné praxi je někdy rozlišení velmi obtížné.
Akutní nesmysl. Pokud je vědomí zcela podřízeno bludné poruše a to ovlivňuje chování, jedná se o akutní delirium. Pacient může příležitostně přiměřeně analyzovat okolní realitu, ovládat své chování, pokud se to netýká tématu deliria. V takových případech se klamná porucha nazývá zapouzdřená.
Primární nesmysl. Primární bludná porucha se nazývá pravěká, interpretační nebo slovní. Primární je porážka myšlení. Je zasaženo logické, racionální vědomí. V tomto případě není vnímání pacienta narušeno a je schopen pracovat po dlouhou dobu.
возникает вследствие нарушенного восприятия. Sekundární (obrazové a smyslné) delirium vzniká kvůli zhoršenému vnímání. Tento stav se vyznačuje převahou halucinací a iluzí. Iluze jsou nekonzistentní, roztříštěné.
Podruhé dochází k narušení myšlení, následuje klamná interpretace halucinací a je zaznamenána absence závěrů, které se objevují ve formě nahlédnutí - citově nasycených a živých nahlédnutí -.
Eliminace sekundárního bludného stavu se dosáhne hlavně léčbou komplexu symptomů a základního onemocnění.
Rozlišujte mezi obraznou a smyslovou sekundární bludy. S obrazovými, fragmentárními, roztříštěnými reprezentacemi vznikají ve formě vzpomínek a fantazií, tj. Bludy reprezentace.
S smyslným deliriem je děj vizuální, náhlý, intenzivní, konkrétní, emotivně jasný, polymorfní. Tato podmínka se nazývá bludy vnímání.
Bludy představivosti se výrazně liší od bludů smyslových a interpretačních. V této variantě klamné poruchy nejsou myšlenky založeny na percepčních poruchách a ne na logické chybě, ale vznikají na základě intuice a fantazie.
Rozlišují také iluze velikosti, bludy vynálezu, milostné delirium. Tyto poruchy jsou málo systematizované, polymorfní a velmi variabilní.
Klamné syndromy
V domácí psychiatrii je nyní obvyklé rozlišovat tři hlavní bludné syndromy.
Paranoidní syndrom - nesystematický, často pozorovaný v kombinaci s halucinacemi a jinými poruchami.
Paranoidní syndrom je interpretativní, systematické delirium. Častěji monotematické. U tohoto syndromu není pozorována intelektuálně-domácí útlum.
Parafrenní syndrom je fantastický, systematizovaný v kombinaci s mentálními automatismy a halucinacemi.
Syndrom duševního automatismu a halucinatorní syndrom jsou blízké bludným syndromům.
Někteří vědci identifikují klamný „paranoidní“ syndrom. Je založen na nadhodnocené myšlence, která vyvstává mezi paranoidními psychopaty.
Děj deliria. Pod spiknutím deliria pochopit jeho obsah. Děj, stejně jako v případě interpretačního deliria, se neobjevuje jako známka nemoci a přímo závisí na sociálně psychologických, politických a kulturních faktorech, v nichž je pacient. Takových příběhů může být mnoho. Často vznikají myšlenky, které jsou společné myšlenkám a zájmům celého lidstva a jsou specifické pro daný čas, víru, kulturu, vzdělávání a další faktory.
Podle tohoto principu se rozlišují tři skupiny bludných států, které jsou spojeny společným spiknutím. Mezi ně patří:
- Bludy perzekuce nebo perzekuce mánie, perzekuční bludy, které zase zahrnují:
- delirium poškození - přesvědčení, že je pacientův majetek zkažený nebo ho někteří drancují;
- delirium otravy - pacient je přesvědčen, že jeden z lidí ho chce otrávit;
- delirium postoje - člověku se zdá, že celé prostředí je s ním přímo spojeno a chování jiných osobností (jednání, rozhovory) je dáno jeho zvláštním přístupem k němu;
- delirium významu - varianta předchozího spiknutí deliria (tyto dva typy bludného stavu se stěží rozlišují);
- delirium expozice - člověk je sledován myšlenkou vnějšího vlivu na jeho pocity, myšlenkami s přesným předpokladem o povaze tohoto jevu (rádio, hypnóza, „kosmické záření“); - erotické delirium - pacient si je jist, že je pronásledován partnerem;
- delirium sporů - pacient bojuje za obnovení „spravedlnosti“: soudy, stížnosti, dopisy vedení;
- delirium žárlivosti - pacient je přesvědčen o cizoložství;
- delirium představení je přesvědčením pacienta, že vše je speciálně naladěno a scény představení se odehrávají, probíhá experiment, a neustále se mění jeho význam; (například nejedná se o nemocnici, ale o státní zastupitelství; lékař je vyšetřovatel; zdravotnický personál a pacienti jsou bezpečnostními důstojníky, kteří změnili oblečení, aby vystavili pacienta);
- delirium posedlosti - patologické přesvědčení člověka, že ho nečistá síla nebo nějaké nepřátelské stvoření naplnilo;
- presenile delirium je vývoj depresivního deliriového obrazu s myšlenkami na odsouzení, vinu, smrt.
- Delirium velikosti (expanzivní delirium, bludy vznešenosti) ve všech jeho odrůdách zahrnuje následující bludné stavy:
- delirium bohatství, ve kterém je pacient patologicky přesvědčen, že má nespočet pokladů nebo bohatství;
- nesmysl vynálezu, když pacient podléhá myšlence udělat brilantní objev nebo vynález, stejně jako různé nerealistické projekty;
- nesmysl reformismu - pacient vytváří sociální, absurdní reformy ve prospěch lidstva;
- delirium původu - pacient věří, že jeho skuteční rodiče jsou vysoce postavenými lidmi, nebo svůj původ spojuje se starou šlechtickou rodinou, jiným národem atd .;
- delirium věčného života - pacient je přesvědčen, že bude žít věčně;
- erotické delirium - přesvědčení pacienta o tom, že se do něj zamiloval;
- milují klamné přesvědčení, které je u pacientek zaznamenáno tím, že je slavní lidé milují, nebo všichni, kteří se s nimi alespoň jednou setkají, se zamilují;
- antagonistické nesmysly - patologické přesvědčení pacienta, že je pasivním svědkem a kontemplatorem boje proti světovým silám;
- náboženské klamné přesvědčení - když se nemocný považuje za proroka, tvrdí, že dokáže vykonávat zázraky.
- Depresivní delirium zahrnuje:
- delirium sebe ponížení, sebeobviňování, hříšnosti;
- hypochondrická bludná porucha - přesvědčení pacienta, že má vážné onemocnění;
- nihilistický nesmysl - falešný pocit, že nemocný nebo okolní svět neexistuje, a konec světa se blíží.
Samostatně se rozlišuje indukované (indukované) delirium - jedná se o klamné zážitky, které si pacient vypůjčuje v těsném kontaktu s ním. Vypadá to jako „infekce“ bludy. Osoba, které je porucha indukována (přenášena), nemusí nutně poslouchat nebo záviset na partnerovi. Obvykle nakažené (vyvolané) bludovou poruchou jsou osoby z prostředí pacienta, které s ním velmi úzce komunikují a jsou propojeny rodinnými a rodinnými vztahy.
Fáze deliria
Fáze bludy zahrnují následující kroky.
1. Klamná nálada - důvěra v to, že se odehrály změny a někde přicházejí potíže.
2. Klamné vnímání vzniká v souvislosti se vzrůstající úzkostí a objevuje se bludné vysvětlení jednotlivých jevů.
3. Klamná interpretace - klamné vysvětlení všech vnímaných jevů.
4. Krystalizace deliria - utváření úplných, harmonických, klamných myšlenek.
5. Útlum deliria - vznik kritiky klamů.
6. Zbytkové delirium - zbytkové bludy.
Ošetření deliriem
Léčba bludné poruchy je možná pomocí metod, které ovlivňují mozek, tj. Psychofarmakoterapii (antipsychotika), jakož i biologickými metodami (atropin, inzulinové kóma, elektro a šok z drog).
Hlavní metodou léčby nemocí, které jsou doprovázeny bludy, je léčba psychotropních látek. Výběr antipsychotik závisí na struktuře bludy. S primárním interpretačním systémem s výraznou systematizací budou účinné léky se selektivní povahou účinku (Haloperidol, Triftazin). S afektivním a smyslným klamným stavem jsou účinná antipsychotika se širokým spektrem účinku (Frenolon, Aminazin, Meller).
Léčba nemocí doprovázených bludy se v mnoha případech vyskytuje v nemocnici s následnou podporou ambulantní terapie. Ambulantní léčba je předepsána v případech, kdy je nemoc zaznamenána bez agresivních tendencí a snížena.
