Dystymie je stav charakterizovaný poruchou nálady charakterizovanou depresí, skleslostí, smutkem. Druhým názvem nemoci je chronická subdeprese, která se vyznačuje projevy, které nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy deprese. Koncept dysthymie byl představen psychiatrem Robertem Spitzerem, aby nahradil termín neurotická deprese.

Před termínem dysthymie se onemocnění nazývalo neurastenie nebo psychastenie. Toto onemocnění je charakterizováno trvale depresivní náladou, která nedosahuje stupně závažné deprese. V rámci dysthymie dochází ke krátkodobému zlepšení stavu, ale jejich trvání nepřesahuje dva měsíce. Pokud remise trvá déle než dva měsíce, nemůžeme mluvit o dysthymii, ale je třeba poznamenat, že se jedná o opakující se depresi.

Příznaky dysthymie

Dystymie a příznaky nemoci se projevují snížením nálady s následujícími projevy: pokles nebo zvýšení chuti k jídlu, ospalost nebo nespavost, nedostatek energie, únava, snížená sebevědomí a soustředění pozornosti, obtížné rozhodování, pocit beznaděje, pesimismus, neschopnost cítit potěšení - anhedonia.

Dystymie je diagnostikována, pokud porucha trvá až dva roky. Nemoc je charakteristická pro mladý věk, člověk se však často o jeho diagnóze dozví mnoho let po nástupu nemoci. Pokud se dysthymie ocitne v dětství, pak se pacient považuje za depresi a všechny příznaky se vztahují k charakterovým vlastnostem. Neinformuje proto lékaře ani příbuzné o svých projevech. Detekce nemoci současně brání psychologické poruchy, které překrývají příznaky nemoci.

Diagnóza dysthymie je stanovena pouze tehdy, pokud existují příznaky po dobu dvou let s krátkou přestávkou (až do dvou měsíců). Projevy nemoci by neměly být spojeny s užíváním drog, drog, alkoholu.

Dysthymie není diagnostikována, pokud má pacient epizody mánie, deprese, hypomanie, cyklothymii, schizofrenii, bludnou poruchu. U dětí i dospívajících je projev příznaků do jednoho roku dostatečný, a nikoli u dospělých dva roky. Po třech letech průběhu onemocnění se mohou příznaky těžké deprese spojit. V těchto případech mluví o dvojí depresi.

Až 75% pacientů s dystymií má chronická onemocnění organického původu nebo psychologické poruchy. Existují kombinace tohoto onemocnění se záchvatem paniky, sociofobie, generalizované úzkosti, somatických chorob. U osob trpících dystymií existuje vysoké riziko vzniku deprese.

Typy dystymie

Somatizovaná (katestetická) dystymie se vyznačuje stížnostmi na uspokojivé zdraví, dušnost, palpitace, zácpu, špatný spánek, slz, depresi, úzkost, melancholii, pálení v hrtanu, střeva, nachlazení v žaludku. Externí události postupně přestávají ovlivňovat dynamiku klinických projevů.

Charakteristická (charakterogenní) dystymie se projevuje perzistujícími, přetrvávajícími poruchami ve formě anhedonie, sleziny, pesimismu, uvažování o nesmyslnosti života, utváření depresivního pohledu na svět. Jádrem je poražený komplex. Obraz světa se před nimi objevuje v truchlícím světle, pacienti vidí ve všem pochmurné stránky a rodí se pesimisté. Každá radostná událost se před nimi objeví jako nestabilní radost a od budoucnosti neočekávají nic kromě obtíží a neštěstí. Minulé vzpomínky si pamatují chyby. Pacienti jsou citliví na potíže. Netrpělivě čekají neštěstí. Jsou neustále v mrzutém, ponurém stavu, nesrozumitelní a nudní. Jejich chování často odrazuje lidi, kteří jim nejsou lhostejní. Výrazy obličeje a veškeré chování zprostředkovávají inhibici: impotentně zavěšená paže, snížené rysy obličeje, pomalý pohyb, mdlá gesta. Lidé, kteří jsou nemocní, jsou rychle unavení a upadají do zoufalství. Jsou nerozhodní a nezasvěcení, jsou intelektuálové, ale duševní práce je pro ně doprovázena pocitem velkého napětí.

Dystymie a cyklothymie

Dystymie musí být odlišena od cyklothymie, která je doprovázena projevy mentální, afektivní poruchy, u níž jsou charakteristické výkyvy nálady mezi projevy blízkými dysthymii a hypertenze s epizodami hypomanie.

U cyklotémie dochází k patologickým změnám, a to jak oddělených, tak i duálních epizod, které jsou odděleny stavy duševního zdraví nebo se neustále střídají. Koncept cyklotymie byl původně používán k popisu bipolární poruchy a tradiční klasifikace jej považuje za snadnou a nevyjádřenou verzi obecné cyklofenie.

Léčba dysthymie

Onemocnění je léčeno velmi obtížně, protože má silnou rezistenci (rezistenci), která se vyznačuje stálou přítomností příznaků poruchy nálady, ale nevede k depresivnímu stavu.

Stává se, že depresivní projevy v rámci dysthymie jsou komplikovanější a je zaznamenán klinický obraz těžké deprese. Tento stav se nazývá dvojitá deprese.

Existují recenze pacientů, že se toto onemocnění dobře hodí k léčbě sertralinem v terapeutické dávce 50 mg denně. Pacienti často dělají chyby, když berou antidepresiva z různých skupin nebo když provádějí nesystematickou léčbu v raných fázích léčby.

Dystymie zahrnuje léčbu takových antidepresiv: amelipramin, imipramin, amitriptylin, anafranil, klomipramin.

Dobré výsledky dávají takové léky, jako je Sulpirid, Amisulpriid. Sulpirid je atypický antipsychotik s mírným antipsychotickým účinkem se slabým antidepresivem a psychostimulačním účinkem. Pod dohledem lékařů je nezbytné provádět důsledné a správné zacházení podle speciálně vybraných schémat.

Amisulpriid je antipsychotikum související s atypickými antipsychotiky. Antipsychotický účinek je kombinován s uklidňujícím (sedativním) účinkem.

Kognitivní psychoterapie má při léčbě dysthymie velký význam. Individuální psychoterapie, skupinová terapie a podpůrné skupiny se úspěšně etablovaly, což pacientovi umožnilo rozvíjet mezilidskou komunikaci a asertivitu (otevřené, přímé chování) a zvyšovalo sebevědomí.

Prevence dysthymie zahrnuje včasné odhalení příznaků této choroby a zvýšení úrovně sebeúcty člověka.