Oneiroid je iluzorní vnímání reality, doprovázené snovou dezorientací s přítomností snových rozložených fantastických obrázků, pseudo-halucinatorních zážitků, které se prolínají s jevem až po jeho absolutní nahrazení. S oneiroidem se časoprostorová dezorientace (často ztráta orientace v osobnosti) liší poněkud od omračování (projevuje se nedostatečnou orientací) a amentie (nalezené při stálém marném hledání orientace).
Pacient s onyroidem se účastní zkušené pseudo-halucinatorní reality. Rozlišují se následující typické příznaky neuroidu: dezorientace, transformace subjektu vnímání, modifikace já. Tato patologie se vyvíjí ve stádiích, je doprovázena emočně-voličními a motorickými poruchami, dysfunkcí myšlení a poruchou řeči.
Oneroi - co to je?
Uvažovaná patologie je vyjádřena kvalitativní poruchou vědomí. Také, oneiroid to v psychologii je porucha snů, navíc to může být také nazýváno poruchou snů.
Oneeroid je charakterizován absolutním odloučením pacientů od prostředí, změnou I až po její transformaci. Jejich zážitky mají fantastický obsah, jsou zřídka všední, odehrávají se ve formě střídání neskutečných scén.
Onyroid nelze připsat syndromům specifickým pro konkrétní onemocnění. Její etiologie je způsobena jak exogenními, tak endogenními faktory. Můžete mluvit o endogenní povaze při absenci jevu intoxikace a příznaků klinicky důležitých orgánových dysfunkcí.
Zakalení vědomí podle jednoho druhu je jako probuzení. Projevuje se zákalem vědomí, spojeným s přílivem nedobrovolně vznikajících reprezentací fantastického obsahu. Figurální reprezentace pacientů mají vždy vnitřní projekci. Jinými slovy, s onyroidem je detekována prevalence pseudo-halucinatorních jevů, neobvykle barevných a neobvyklých, což ji odlišuje od deliria. Prostředí je vnímáno jako speciálně vyladěné, jako by se hrálo „představení“.
Kromě toho je zaznamenána časoprostorová dezorientace. Například pacient si uvědomuje, že je ve zdravotnickém zařízení a zároveň se považuje za velitele kosmické lodi překračující galaktickou expanzi a vnímá okolní zdravotnický personál a další pacienty jako kosmonauty.
Co je to oneirický syndrom? Chování pacienta při zákalu vědomí s jedinou neyroidem kontrastuje s jeho nerealistickými pseudo-halucinatorními příznaky. Pacient obvykle leží nehybně, jeho oči jsou zakryté, někdy dělá hladkými „létajícími“ pohyby rukama a pozoruje svá vlastní dobrodružství, jako by z boku. Rovněž dochází k narušení vědomí vlastního věku a vnímání času. Zdá se, že jednotlivec byl v letu několik let. Někdy se člověk trpící neuroidem může zamyšleně bloudit. V takovém případě může pacient, který ho neustále vyšetřuje, prozradit některé z jeho fantastických obrazů fantazie .
Po opuštění stavu onyroidního útoku si jedinec uchová vzpomínky na své fantastické nápady a skutečné události během tohoto útoku jsou naopak zapomenuty.
Příčiny Onyroidu
Za hlavní faktor generující neuroid se považuje dědičnost. Pokud je u pacienta z vnitřního kruhu pacienta diagnostikována psychóza se souběžnými halucinacemi a ohlušováním nebo schizofrenií, pak je nejpravděpodobnější příčinou daného onemocnění právě dědičnost. Pokud však popsané abnormality nebyly v rodině nalezeny, může být oneiroid vyvolán intenzivními emocionálními zážitky, které ho přiměly k úniku z reality do iluzorního světa.
Kromě toho lze uvažovaný syndrom vyvolat i fyzikálními faktory, například traumatem hlavy, epipresemi, otravou léky na léky.
Je třeba poznamenat, že obvykle je jednorázový syndrom projevem recidivující nebo katatonické schizofrenie . Proto, pokud se duševní porucha stala příčinou popsaného onyroidního syndromu, projevy nemoci mohou trvat několik dní nebo dokonce měsíců.
Kromě těchto faktorů může vývoj neuroidů vyvolat:
- akutní intoxikační procesy způsobené zneužíváním psychoaktivních drog nebo omamných látek, jakož i látek podobných účelu užívání omamných látek (lepidlo, aceton);
- expozice určitým lékům používaným pro celkovou anestézii;
- různé infekční procesy bakteriální etiologie nebo virové geneze, procházející hypertermií a intoxikací;
- otrava tekutinami obsahujícími alkohol;
- encefalitida různé povahy;
- epilepsie doprovázená vývojem psychóz nebo duševních křečových záchvatů ekvivalentních epipridům;
- neinfekční geneze patologie orgánů doprovázená závažnými vaskulárními poruchami nebo změnami metabolických procesů (infarkt myokardu, renální a jaterní léze s tvorbou nedostatečné funkce);
- poruchy imunitního systému (lupus erythematosus);
- endokrinní dysfunkce (diabetes, adrenogenitální syndrom, Addisonova choroba);
- silně aktuální pellagra;
- zhoubné novotvary různé lokalizace, pokud vedou k intoxikaci a kachexii.
Oneiric syndrom je často známkou somatogenní psychózy. Vyskytuje se v důsledku tvorby encefalopatie vaskulární geneze nebo etiologie intoxikace se spoustou vážně probíhajících somatických onemocnění. V infekčním procesu je příčinou zhoršeného vědomí často rozptýlená léze neuronů, výskyt toxického otoku nervových struktur nebo přerušení mikrocirkulace mozku.
Příznaky a příznaky neuroidů
Při debutu vývoje onyroidního stavu se nálada pacienta stává nestabilní, často se zvyšuje nebo snižuje. Tyto afektivní poruchy jsou doprovázeny nespavostí, která se střídá s barevnými sny. Pacienti trpí strachem z šílenství. S přidáním duševních poruch se poruchy emoční sféry zesvětlují, objevují se vegetativní dysfunkce: algie v myokardu, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu.
Postupně se s eskalací afektivních poruch objevují bludy. Zpravidla existuje nesystematické delirium hypochondriálního obsahu, delirium pronásledování nebo smrti. Potom je zděděn deliriem dvojitého, buď pozitivního, ve kterém pacient začne považovat lidi kolem sebe za známého člověka, který mění svůj vzhled, nebo negativního, v němž si pacient myslí, že někdo z jeho rodiny nebo sám byl nahrazen dvojitým.
Poté klinické symptomatologii neuroidů začíná dominovat imaginativní nesmysl fantastického obsahu, transformující se na antagonistický nesmysl (Manichaean), který je strukturou podobný mystickému. Pacient se cítí v epicentru bitvy o armádu dobra a síly zla. Armáda dobra (andělé, „dobří“ mimozemšťané) mu „posílá“ pozitivní halucinace a armáda zla („zlí“ mimozemšťané, ďáblové) vysílá negativní zprávy. Pacient trpící manichejským typem deliria je často nebezpečný pro životní prostředí a jeho vlastní osobu.
V budoucnosti, fantazie začnou potlačovat realitu, pacient se stane plnohodnotným hercem ve svých vlastních pseudo-halucinacích. Při částečném kontaktu s realitou může pacient provádět motorické akty, které odpovídají povaze pseudo-halucinací, ale aktivita jeho úrovně, charakteristické pro delirium , nedosahuje. Se ztrátou kontaktu s realitou pacient odmítá, co se děje, jde do katatonického hlouposti, nereaguje na okolní realitu. Bez ohledu na udržování kontaktu s realitou, aktivita pacienta v jeho halucinacích přesahuje úroveň jeho živosti ve skutečnosti.
Oneiroid je nejčastěji emoční porucha. A především vzniká labilita emocí . Někdy také existuje jednostranná modifikace emocí, zkreslení negativních emocí nebo emocí pozitivního obsahu. Je zde porucha snů: nespavost, střídání se živými sny. Pacient má strach ztratit mysl. Později se připojí k nesmyslům.
Druh onyroidu je způsoben převahou určitého vlivu , v důsledku čehož se rozlišuje jeho depresivní a expanzivní forma. První je charakterizován apatií , bezmocností, úzkostí, podrážděností , bezmocností, druhý - pocitem obdivu, zneuctěním, vhledem.
Dysfunkce emoční sféry jsou doprovázeny autonomními dysfunkcemi: ztráta chuti k jídlu, hlava a srdce. Typickými příznaky onyroidu jsou poruchy v afektivní oblasti spolu s motorickými poruchami.
Jak je popsáno výše, uvažovaný oneirický stav je charakterizován přítomností deliria, jehož podstata je určena povahou pseudo-halucinací. Klamný stav roste postupně, po dysfunkcích emoční sféry.
Nejprve vznikne delirativní nálada, kterou je delirium smrti, pronásledování, hypochondriální delirium. Objeví se částečná dezorientace.
Pak je zde iluze dramatizace, doprovázená jevy symboliky. Zde je charakteristické delirium dvojice pozitivních nebo negativních. Ve popsané fázi se mohou objevit psychické automatismy, slovní afektivní iluze , méně často veruální halucinace. Jsou nahrazeny parafrenickým stádiem doprovázeným jevy prvního imaginativního retrospektivního fantastického obsahu deliria a poté manichejského deliria. Zde je stále sebevědomí jednotlivce zachováno.
Oneiric halucinace jsou fantastické. Snění v tomto nepořádku není charakterizováno přítomností projekce venku. Rozvíjí se v mysli, v osobním mentálním prostoru. Proto se nepovažují za pravou halucinózu, ale za pseudo-halucinace. Obrazy, které pacient zažívá, jsou barevné, často fantastické. Vizuální obrázky, častěji připomínající scény, jsou spojeny s určitým dějem.
Přes účast pacienta přímo v situacích, které zažil, je psychomotorická agitace pro neuroidy neobvyklá. Naopak pacienti trpící popsanou patologií jsou častěji znecitlivění. Jsou odcizeni od reality, výrazy obličeje jsou jako „zamrzlé“, monotónní. Katatonické poruchy nejsou vyloučeny. Současně existuje nesoulad mezi vzorcem chování pacienta ve skutečném světě a ve fantazijním světě, který vynalezl, kde je aktivní postavou.
Popsaný fenomén odlišuje oneiroid od deliria, který se vyznačuje zvýšenou aktivitou subjektu, který pravděpodobně způsobí sebepoškození nebo poškození životního prostředí.
Kromě uvedených příznaků je u onyroidů zaznamenána také porucha pozornosti, její nepřítomnost a paměť jsou charakteristické. Poškození paměti se projevuje při amnézii . Jednotlivec, který opustí zkušený stát, si nemusí pamatovat skutečné události.
Klasifikace a stádia vývoje neuroidu
Moderní klasifikace nemocí neobsahuje pojem „oneiroid“, protože se nepovažuje za samostatnou nemoc, ale je to jakost kvalitního zakalení vědomí. Oneroi je součástí pojmu „delirium“.
Onyroid v psychologii je považován za zvláštní variantu narušeného vědomí.
Podle klasifikace navržené akademikem A. Snezhnevským je oneiroid distribuován podle následujících znaků, a to: orientace v událostech reality a přírody a převládající vliv.
Na druhé straně, v závislosti na orientaci, skutečně rozlišují: snový a fantasticky iluzorní oneirický syndrom. První je charakterizována změnou v já jednotlivce . Je charakterizováno úplným oddělením pacienta od vnější reality a jeho ponořením do událostí, které se vyskytují ve fantazii. Za druhé, fragmenty reality se mísí s fantastickými neskutečnými figurálními obrazy.
Depresivní onyroid a expanzivní se rozlišují podle povahy a dominantního vlivu.
Podle Demanovy klasifikace jsou onyroidní stavy rozděleny do čtyř variant: snové (úplné oddělení od vnějšího světa, ponoření do imaginárních událostí), fáze-halucinace (je důsledkem schizofrenického deliria, někdy senilní demence , fantastické halucinace jsou zaznamenány), fantasticky iluzorní (vyskytuje se u schizofrenie, doprovázená kaleidoskopickou směsí deliria a reality), orientovaná na sen (důsledek psychóz, které vznikly v důsledku toxického poškození) Mám struktury mozku).
Klasická onyroid prochází určitými stádii vývoje: autonomní dysfunkce, obecné somatické patologie, bludná porucha, depersonalizace a derealizace , onyroidní katatonie .
V počáteční fázi jsou detekovány afektivní poruchy. Jeho trvání může být v důsledku etiologického faktoru týdny nebo dokonce měsíce. Je charakterizována eskalací emocionálních symptomů.
Období šílených nápadů je poměrně krátké - od několika hodin do několika dnů. Nemoc v popsané fázi mluví sama o sobě prostřednictvím paranoidních tendencí a zvýšením emočního napětí.
Iluze dramatizace lze pozorovat déle (až měsíc). Projevuje se iluzorními jevy a detašovaným syndromem.
Parafrenní bludy , jejichž trvání není delší než několik dní, jsou vlastní orientované onyroidní fázi.
Pravá onyroid je považována za nejkratší fázi. Proto jsou zaznamenány podrobné příznaky duševní poruchy. Poté jsou klinické projevy neuroidů minimalizovány, dokud nezmizí.
Diagnostika a léčba onyroidu
Diagnóza popsaného onemocnění je prováděna podle klinického obrazu a je také brána v úvahu rodinná anamnéza, stavy vitální činnosti pacienta a nemoci, které dříve utrpěl. K identifikaci etiologického faktoru je nutné provést kompletní vyšetření pomocí laboratorních testů a instrumentálních metod.
Pro potvrzení diagnózy je nutné rozlišovat onyroid s onyrismem - poruchou vědomí projevenou porušením snů. Onyrismus vzniká v důsledku těžkého infekčního procesu nebo popáleniny. Je charakterizováno propletením reality ve vědomí subjektu se sny. S onyrismem však na rozdíl od oneirického syndromu chybí halucinace a iluze fantastického obsahu.
Téměř vždy, léčba neuroidů vyžaduje hospitalizaci.
Pokud byla nemoc důsledkem zneužívání drog, následkem chemické intoxikace nebo otravy alkoholem, jsou přijata detoxikační opatření. Pokud diagnóza odhalila závažné cévní patologie, endokrinní dysfunkce, infekční procesy, je nutné tyto patologie léčit hlavně, protože právě ony by mohly vést k dotyčnému porušení.
Aby se eliminovaly projevy přímo onyroidního syndromu, je ukázáno jmenování nootropiků, jejichž akce je zaměřena na stimulaci paměti, zlepšení mozkové aktivity a na úpravu fungování autonomního systému. Kromě toho se aktivně používají antipsychotika, která mají vliv na centrální nervový systém. Účelem jejich jmenování je eliminovat halucinace, zastavit bludné stavy, obnovit stálost emocí.
Léčba neuroidů v extrémních případech, kdy se antipsychotika a nootropika ukázala jako neúčinná, zahrnuje použití elektrokonvulzivní terapie. Účinek této metody však vyžaduje další studium. Kromě toho byla účinnost tohoto postupu opakovaně prokázána při použití při léčbě depersonalizace, halucinatorních syndromů a sebevražedných stavů.
Aby se zabránilo rozvoji onyroidního syndromu, doporučuje se vyloučit užívání drog, zneužívání tekutin obsahujících alkohol, pokusit se zabránit poranění hlavy, každoročně vyšetřit, včasně eliminovat dysfunkce orgánů a vyvinout odolnost vůči stresu.
