Parafenie je komplex příznaků, které jsou charakterizovány zvláštním klinickým obrazem a zahrnují především přítomnost parafrenického deliria (nesystematizované a systematizované, fantastické, s představami o pronásledování, velikosti, konfabulacemi, halucinacemi, retrospektivními tendencemi v klamech a falešným rozpoznáním). Parafenie je považována za nejzávažnější formu klamného syndromu.

Příznaky parafenie

U pacientů s tímto syndromem je zaznamenána kombinace bludy expozice a bludy velikosti. Parafrenici se považují za skvělé lidi, kteří mají fantastické schopnosti a zároveň prožívají pocity vnějšího vlivu. Jsou přesvědčeni, že oni sami jsou schopni takového účinku uplatňovat, například prostřednictvím myšlenek ke komunikaci s mimozemšťany. Tato podmínka je charakterizována jednostranným stuporem vědomí . Tuto poruchu poprvé popsal Emil Kraepelin v roce 1907. Nemoc se často projevuje v megalomanii s myšlenkami perzekuce, které jsou doprovázeny halucinacemi . Pacient má zvláštní původ myšlenky všemocnosti, bohatství a velikosti. Tyto myšlenky lze kombinovat s jinými myšlenkami o neustálém pronásledování velkých světových organizací atd. Parafrenici se mohou vidět v centru velkolepých událostí.

Parafrenie se často objevuje a vyvíjí na pozadí schizofrenie a mnohem méně často v důsledku jiných typů psychózy . Například dochází k rozvoji parafenie v průběhu exogenních-organických psychóz, jako jsou syfilitické, traumatické, alkoholické a další. Tato porucha může navíc doprovázet senilní demenci a senilní psychózu.

V dospělé populaci převládá parafrenický syndrom. U dětí nejsou takové stavy diagnostikovány. U adolescentů lze parafrenní stavy pozorovat ve zjednodušené formě a často se objevují na pozadí závažných afektivních nebo afektivně-klamných psychóz.

V některých případech parafenie je možné pozorovat poruchy amnestické paměti, zatímco v jiných případech zůstává inteligence a paměť pacienta nezměněna.

Příznaky parafénie

Tento stav je obvykle reprezentován trojicí následujících příznaků:

- bludy (bludy velikosti, pronásledování a vlivu);

- halucinace;

- Psychický automatismus, který se vyznačuje fantastickým obsahem (komunikace s mimozemšťany, osobnostmi nebo významnými osobnostmi).

Kromě těchto tří hlavních příznaků parafenie se může objevit další Capgraův syndrom - přítomnost negativního nebo pozitivního dvojnásobku. Pro tento syndrom je charakteristické nerozpoznání jejich příbuzných, zatímco pacient může zacházet s cizími lidmi jako se svými příbuznými nebo blízkými lidmi.

Příznaky paraphrenie se často objevují u chronických onemocnění a vyplývají ze syndromů, které se již vyskytují u pacienta: paranoidní nebo paranoidní. Vývoj parafenie je známkou progrese onemocnění a zhoršení stavu pacienta. Tato porucha se občas objevuje v důsledku traumatického poranění mozku, alkoholismu, senilní demence nebo syfilitických psychóz.

Druhy parafenie

V závislosti na struktuře parafenie je tento stav několika typů.

, при которой в симптомах над бредовыми идеями господствуют сенсорные расстройства (психические автоматизмы, псевдогаллюцинации). Halucinatorní parafenie , ve které smyslové poruchy (mentální automatismy, pseudo-halucinace) dominují příznakům bludů v symptomech.

, при данном состоянии основным выступает бред вины, отрицания и наказания. Depresivní parafenie , v tomto stavu, hlavní je delirium viny, popření a trestu.

Charakteristické jsou také poruchy vědomí, „transformace“ nemocného na osoby zosobňující světové zlo. Parafrenici s tímto syndromem jsou přesvědčeni, že oni jsou ti, kdo viní všechny smrtelné hříchy.

Konfabulační parafenie. Tento stav je charakterizován bludy vznešenosti s přítomností různých pseudo-halucinací, stejně jako retrospektivní bludy. Mohou se vyskytnout poruchy paměti.

— это состояние, при котором отмечаются маниакально-фантастические, бредовые идеи величия. Manická parafrenie je stav, ve kterém jsou zaznamenány maniakálně fantastické, klamné představy o velikosti.

Systematická parafenie. V tomto stavu mají pacienti iluze perzekuce, dominantní roli perzekučních zážitků a nápady fantastického obsahu. Mezi příznaky často převládají sluchové halucinace, pacienti mají podrážděnou a rozzlobenou náladu, zatímco při komunikaci s ostatními lidmi jsou podezřelí a arogantní. Paměť, na rozdíl od konfabulační parafenie, netrpí.

V závislosti na rychlosti vzniku parafrenického syndromu se rozlišují následující typy onemocnění:

- akutní parafenie, vyjádřená při záchvatech parafrenické psychózy. V kombinaci s depresivními a manickými poruchami vznikají bludy s pseudo-halucinacemi. Prohloubení tohoto typu psychózy nastává v důsledku objevení se příběhů fantastické povahy a antagonistického deliria;

- chronická parafrenie se projevuje jako systematický klamný systém, který se vyvíjí v průběhu dlouhého psychózového vývoje.

Indikátorem zhoršujícího se stavu pacienta je výskyt poruch řeči: závažnost projevu a nesoudržnost.

Léčba parafrenií

Léčba tohoto stavu může probíhat doma i v nemocnici. Pro léčbu tohoto stavu jsou účinné antipsychotika se širokým spektrem účinků, které pomáhají snižovat možnou úzkost, psychomotorickou agitaci a klamné účinky.

Pokud struktura onemocnění obsahuje významné depresivní poruchy spolu s dalšími příznaky, pak jsou antidepresiva předepisována souběžně s antipsychotiky. Léčba této poruchy se může lišit. Závisí to na základním typu onemocnění.

Ambulantní nebo lůžkové ošetření určuje ošetřující lékař na základě aktuálního stavu pacienta. V obtížných situacích se používá nemocniční léčba se silnějšími léky a větší dávka. Po ukončení intenzivní terapie a v případě oslabení psychopatologických poruch a zlepšení stavu pacienta lze léčbu provádět ambulantně. Postupně se dávky léčiv snižují a při léčbě se používají lehké prostředky.

Po konečné stabilizaci pacienta je možné přejít na měkčí léky, které mají omezené spektrum antipsychotické aktivity a pomáhají zabránit tomu, aby pacient měl opakované příznaky nemoci.

Po lékové terapii není vždy pozorována úplná eradikace psychopatologických poruch, ale při správném přístupu je v průběhu času pozorováno postupné snižování klamné aktivity a zefektivnění chování.