Duševní poruchy

obrázky mentálních poruch Duševní poruchy jsou v širokém smyslu nemoci duše, což znamená stav duševní činnosti jiný než zdravý. Jejich opakem je duševní zdraví. Jednotlivci se schopností přizpůsobit se každodenním měnícím se životním podmínkám a řešit každodenní problémy jsou zpravidla považováni za duševně zdravé osoby. Pokud je taková schopnost omezena, subjekt neovládá aktuální úkoly profesionální činnosti nebo intimně-osobní sféry a není také schopen dosáhnout uvedených úkolů, plánů, cílů. V takové situaci může být podezření na přítomnost mentální anomálie. Neuropsychiatrické poruchy se tedy týkají skupiny poruch, které ovlivňují nervový systém a behaviorální reakci jedince. Popsané patologie se mohou objevit v důsledku odchylek v mozku metabolických procesů.

Příčiny duševních poruch

Neuropsychiatrická onemocnění a poruchy způsobené množstvím faktorů, které je vyvolávají, jsou neuvěřitelně rozmanité. Porušení duševní činnosti, bez ohledu na to, jaké jsou etiologie, jsou vždy předurčeny odchylkami ve fungování mozku. Všechny příčiny jsou rozděleny do dvou podskupin: exogenní faktory a endogenní. První zahrnují vnější vlivy, například použití toxických látek, virová onemocnění, zranění, a druhé zahrnují imanentní příčiny, včetně chromozomálních mutací, dědičných a genových onemocnění a poruch duševního vývoje.

Rezistence k duševním poruchám závisí na specifických fyzických vlastnostech jednotlivců a obecném vývoji jejich psychiky. Různé subjekty mají různé reakce na duševní úzkost a problémy.

Rozlišují se typické příčiny odchylek duševního fungování: neuróza, neurastenie , depresivní stavy, expozice chemickým nebo toxickým látkám, poranění hlavy, dědičnost.

Úzkost je považována za první krok vedoucí k vyčerpání nervového systému. Lidé jsou často nakloněni ve své fantazii zobrazovat různé negativní události, které se ve skutečnosti nikdy neuskuteční, ale vyvolávají nadměrnou zbytečnou úzkost. Taková úzkost se postupně stupňuje a jak roste kritická situace, může se proměnit v závažnější poruchu, která vede k odchylce mentálního vnímání jedince a zhoršenému fungování různých struktur vnitřních orgánů.

Neurastenie je reakce na dlouhodobé vystavení traumatickým situacím. Je doprovázena zvýšenou únavou a vyčerpáním psychiky na pozadí hypercitlivosti a neustálé podrážděnosti v detailu. Zároveň jsou vzrušující a svědomitost ochrannými prostředky před konečným selháním nervového systému. Jednotlivci charakterizovaní zvýšeným smyslem pro odpovědnost, vysokou úzkostí, nedostatkem spánku a také zatíženi mnoha problémy jsou náchylnější k neurastenickým stavům.

V důsledku vážné traumatické události, kterou se subjekt nesnaží čelit, dochází k hysterické neuróze. Jednotlivec jednoduše „uteče“ do takového stavu a nutí se cítit celé „kouzlo“ zážitků. Tento stav lze charakterizovat trváním dvou až tří minut až několika let. Navíc, čím delší je délka života, tím výraznější porucha duševní osobnosti. Tento stav lze vyléčit pouze změnou přístupu jednotlivce k jeho vlastní nemoci a útokům.

Depresi lze také připsat neurotickým poruchám. Je charakterizována pesimistickou náladou, slezinou, nedostatkem radosti a touhou změnit cokoli v její existenci. Depresivní stav je obvykle doprovázen nespavostí, odmítáním jíst, sexem, nedostatkem touhy dělat každodenní činnosti. Deprese je často vyjádřena apatií, smutkem. Člověk v depresi je, jako by ve své vlastní realitě nevšiml ostatních lidí. Někteří hledají cestu ven z depresivního stavu v alkoholu nebo drogách.

Také těžké duševní poruchy mohou vyvolat použití různých chemikálií, například léků. Vývoj psychózy způsobuje poškození jiných orgánů. Výsledkem traumatického poranění mozku je často počátek procházející, dlouhodobé a chronické narušení duševní činnosti.

Duševní poruchy téměř vždy provázejí nádorové procesy v mozku, stejně jako další hrubé patologie. Duševní poruchy se objevují také po použití toxických látek, například drog. Zatížená dědičnost často zvyšuje riziko poruch, ale ne ve všech případech. Často se vyskytují duševní poruchy po porodu. Četné studie naznačují, že porod má přímý vztah k nárůstu četnosti a prevalenci duševních patologií. Současně však etiologie není zcela jasná.

Příznaky duševních poruch

Světová zdravotnická organizace považuje za hlavní projevy behaviorální odchylky, nemoci duševní poruchy porušování duševní činnosti, nálady nebo reakce na chování, které přesahují hranice stávajících kulturních a morálních norem a přesvědčení. Jinými slovy, psychologické nepohodlí, narušená aktivita v různých oborech - to vše jsou typické znaky popsané poruchy.

Kromě toho mohou pacienti s duševními poruchami často zažít různé příznaky fyzické, emocionální, kognitivní a percepční povahy. Například: jednotlivec se může cítit nešťastný nebo super-spokojený s nepřiměřeně se vyskytujícími událostmi, může dojít k selhání při budování logických vztahů.

Hlavními příznaky duševních poruch jsou zvýšená únava, rychlá neočekávaná změna nálady, nepřiměřená reakce na událost, časoprostorová dezorientace, vágní povědomí o okolní realitě s vadami vnímání a zhoršení přiměřeného přístupu k vlastnímu stavu, nedostatek reakce, strach, zmatek nebo halucinace , narušené spát, usnout a probudit se, úzkost.

Jednotlivec, který prošel stresem a je charakterizován nestabilním duševním stavem, může mít často posedlé myšlenky vyjádřené perzekuční mánií nebo různými fóbie. To vše následně vede k prodloužené depresi, doprovázené obdobími krátkých násilných emocionálních výbuchů zaměřených na vývoj jakýchkoli nerealizovatelných plánů.

Subjekt s nestabilní duševní aktivitou může často zažít extrémní stres spojený s násilím nebo ztrátou blízkého příbuzného, ​​může se nahradit sebepoznáváním a přesvědčit sám sebe, že osoba, která ve skutečnosti to všechno přežila, již neexistuje, byla nahrazena zcela jinou osobou, která neudělala má co do činění s tím, co se stalo. Lidská psychika tak skrývá předmět před hroznými obsedantními vzpomínkami. Taková „substituce“ má často nové jméno. Pacient nemusí odpovídat na jméno uvedené při narození.

Pokud subjekt trpí duševní poruchou, může zažít poruchu vědomí, která je vyjádřena zmatkem, depersonalizací a derealizací .

Kromě toho jsou lidé s mentálními poruchami citliví na zhoršenou paměť nebo na její úplnou nepřítomnost, paramnesii, narušený mentální proces.

Delirium je také častým společníkem duševních poruch. Je primární (intelektuální), smyslná (obrazová) a afektivní. Primární delirium se zpočátku jeví jako jediné znamení narušení duševní činnosti. Smyslné delirium se projevuje porušením nejen racionálního poznání, ale také smyslového. Afektivní delirium se vždy vyskytuje spolu s emocionálními odchylkami a vyznačuje se imaginací. Zdůrazněny jsou také nadhodnocené myšlenky, které vznikají hlavně v důsledku skutečných okolností, ale následně zaujmou hodnotu, která neodpovídá jejich místu ve vědomí.

Známky duševní poruchy

Díky znalosti příznaků a charakteristik duševních poruch je snazší zabránit jejich vývoji nebo identifikovat odchylky v rané fázi, než léčit zanedbanou formu.

Mezi zřejmé příznaky duševní poruchy patří:

- výskyt halucinací (zvukových nebo vizuálních), vyjádřených v rozhovorech se sebou samými, v odpovědích na tázací výroky neexistující osoby;

- bezpříčinný smích;

- obtížné soustředění při plnění úkolu nebo tematické diskuse;

- změny v behaviorální reakci jednotlivce ve vztahu k příbuzným, často dochází k ostrému nepřátelství;

- v projevu mohou být přítomny fráze s klamným obsahem (například „Já sám za vinu“), navíc se stává pomalým nebo rychlým, nerovnoměrným, občasným, zmateným a velmi obtížně vnímatelným.

Lidé s duševními poruchami se často snaží chránit, a proto jsou všechny dveře v domě zamčené, okna jsou zavřená, pečlivě kontrolují jakýkoli kus jídla nebo úplně odmítají jídlo.

Můžete také zdůraznit příznaky mentální deviace pozorované u ženy:

- přejídání vedoucí k obezitě nebo odmítnutí jídla;

- zneužívání alkoholu;

- porušení sexuálních funkcí;

- vývoj různých obav a fobií, výskyt úzkosti;

- podrážděnost;

- postižení;

- nespavost;

- bolesti hlavy ;

- deprese státu;

- rychlá únava.

V mužské části populace lze také rozlišit příznaky a charakteristiky duševních poruch. Statistiky říkají, že silnější sex má mnohem větší pravděpodobnost duševních poruch než ženy. Kromě toho se u mužských pacientů projevuje agresivnější chování. Mezi běžné znaky tedy patří:

- nedbalý vzhled;

- má nedotknutelný vzhled;

- může se po dlouhou dobu vyhýbat hygienickým postupům (nemyjte a neholte se);

- rychlé změny nálady;

- ohromující žárlivost, která přesahuje všechny hranice;

- obviňovat životní prostředí a svět ze všech vznikajících otázek;

- izolace;

- citlivost;

- ponížení a urážky v procesu komunikativní interakce jeho partnera.

Druhy duševních poruch

Jednou z nejčastějších forem duševních chorob, kterou v průběhu celého života trpí dvacet procent světové populace, je porucha duševní osobnosti spojená se strachem.

Takové odchylky zahrnují generalizovaný strach, různé fóbie, panické a stresové poruchy a obsedantní stavy. Strach není vždy projevem nemoci, v podstatě jde o přirozenou reakci na nebezpečnou situaci. Strach se však často stává příznakem signalizujícím výskyt řady poruch, například sexuální perverze nebo afektivní poruchy.

Asi sedm procent ženské populace a tři procenta mužů jsou diagnostikovány s depresí každý rok. U většiny jedinců dochází k depresi jednou za život a do vzácného stavu přechází do chronického stavu.

Jedním z nejčastějších typů poruch duševní činnosti je schizofrenie . S tím jsou pozorovány odchylky v myšlenkových procesech a vnímání. Pacienti se schizofrenií jsou neustále depresivní a často nacházejí sedaci v alkoholických nápojích a drogách. Schizofrenici často vykazují apatii a sklon k izolaci od společnosti.

S epilepsií mají pacienti kromě poruch funkce nervového systému epileptické záchvaty s křečemi v celém těle.

Bipolární afektivní porucha osobnosti nebo maniodepresivní psychóza je charakterizována afektivními stavy, ve kterých má pacient příznaky deprese mánie nebo jsou současně pozorovány projevy mánie a deprese.

Poruchy spojené s poruchou příjmu potravy, například bulimie a anorexie , se také týkají forem duševních poruch, protože vážné poruchy příjmu potravy časem vyvolávají výskyt patologických změn v lidské psychice.

Mezi další často se vyskytující abnormality mentálních procesů u dospělých patří:

- závislost na psychoaktivních látkách;

- závislost na alkoholu;

- odchylky v intimní sféře,

- poruchy spánku, jako je nespavost a hypersomnie;

- poruchy chování vyvolané fyziologickými příčinami nebo fyzickými faktory,

- Alzheimerova choroba ;

- mentální retardace;

- emoční a behaviorální abnormality v dětském věku;

- poruchy osobnosti.

Častěji se duševní choroby a poruchy vyskytují i ​​v dětství a dospívání. Asi 16 procent dětí a dospívajících je mentálně postižených. Hlavní potíže, kterým děti čelí, lze rozdělit do tří kategorií:

- porucha duševního vývoje - děti ve srovnání s vrstevníky zaostávají ve formování různých dovedností, a proto mají problémy s emocionální a behaviorální povahou;

- emocionální vady spojené s vážně poškozenými pocity a vlivy;

- expanzivní patologie chování, které se projevují odchylkou behaviorálních reakcí dítěte od společenských základů nebo projevů hyperaktivity.

Neuropsychiatrické poruchy

Díky modernímu vysokorychlostnímu životnímu rytmu se lidé přizpůsobují různým podmínkám prostředí, obětují spánek, čas a sílu, aby byli v čase. Člověk nemůže uspět ve všem. Platit za neustálý spěch je zdraví. Fungování systémů a koordinovaná práce všech orgánů je přímo závislá na normální činnosti nervového systému. Expozice negativním podmínkám prostředí může způsobit duševní onemocnění.
Neurastenie je neuróza, která vzniká na pozadí psychického traumatu nebo přepracování těla, například kvůli nedostatku spánku, nedostatku odpočinku, dlouhodobé tvrdé práci. Neurastenický stav se vyvíjí postupně. V první fázi je pozorována agresivita a zvýšená vzrušivost, poruchy spánku, neschopnost soustředit se na činnosti. Ve druhé fázi je zaznamenána podrážděnost, která je doprovázena únavou a lhostejností, ztrátou chuti k jídlu, nepohodlí v epigastrické oblasti. Lze také pozorovat bolesti hlavy, zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence a slzný stav. Subjekt v této fázi často vezme „jakékoli srdce“ do jakékoli situace. Ve třetím stádiu se neurastenický stav stává inertním: pacientovi dominuje letargie, deprese a letargie.

Obsedantní stavy jsou formou neurózy. Jsou doprovázeny úzkostí, strachem a fóbie, pocitem nebezpečí. Například, jednotlivec může být příliš znepokojen hypotetickou ztrátou věci nebo se bát nakazit se chorobou.

Neuróza obsedantních stavů je doprovázena opakovaným opakováním identických myšlenek, které nejsou pro jednotlivce významné, spácháním řady povinných manipulací před jakýmkoli případem, výskytem absurdních obsedantních tužeb. Základem symptomů je pocit strachu z jednání v rozporu s vnitřním hlasem, i když jsou jeho požadavky absurdní.

Takové porušení je obvykle ovlivněno svědomitými, bázlivými jednotlivci, kteří si nejsou jisti svými vlastními rozhodnutími a jsou podřízeni názoru na životní prostředí. Obsedantní obavy jsou rozděleny do skupin, například existuje strach z tmy, výšek atd. Jsou pozorovány u zdravých jedinců. Důvod jejich původu je spojen s traumatickou situací a současným vystavením specifickému faktoru.

Výskyt popsané duševní poruchy je možné zabránit zvýšením sebevědomí , zvýšením důvěry ve vlastní význam, rozvíjením nezávislosti na ostatních a nezávislosti.

Hysterická neuróza nebo hysterie se nachází ve zvýšené emotivitě a touze jednotlivce věnovat pozornost sobě. Taková touha je často vyjádřena spíše výstředním chováním (úmyslně hlasitý smích, předstírání chování, slzné záchvaty hněvu). S hysterií lze pozorovat snížení chuti k jídlu, horečku, změnu hmotnosti a nevolnost. Protože hysterie je považována za jednu z nejsložitějších forem nervových patologií, jsou léčeny pomocí psychoterapeutických látek. K tomu dochází v důsledku přenosu vážného zranění. Zároveň jednotlivec neodolává traumatickým faktorům, ale „uteče“ z nich a nutí ho znovu cítit bolestivé zážitky.

Výsledkem je vývoj patologického vnímání. Pacientka je ráda hysterická. Поэтому таких пациентов довольно сложно вывести из такого состояния. Диапазон проявлений характеризуется масштабностью: от топанья ногами до катанья в конвульсиях по полу. Своим поведением больной пытается извлечь выгоду и манипулирует окружением.

Женский пол более склонен к истеричным неврозам. Для предупреждения возникновения приступов истерии полезным оказывается временное изолирование людей, страдающих психическими расстройствами. Ведь, как правило, для индивидов с истерией важно наличие публики.

Выделяют также тяжелые психические расстройства, которые протекают хронически и могут привести к инвалидности. К ним относят: клиническую депрессию, шизофрению, биполярное аффективное расстройство, диссоциативное расстройство идентичности, эпилепсию.

Při klinické depresi se pacienti cítí depresi, neschopní se radovat, pracovat a provádět své obvyklé společenské aktivity. Osoby s duševními poruchami způsobenými klinickou depresí se vyznačují špatnou náladou, letargií, ztrátou obvyklých zájmů, nedostatkem energie. Pacienti se nemohou „vyzvednout“ sami. Mají nejistotu, sníženou sebeúctu, zhoršené pocity viny, pesimistické představy o budoucnosti, rozrušení chuti k jídlu a spánku, hubnutí. Kromě toho lze zaznamenat somatické projevy: narušení zažívacího traktu, bolest v srdci, hlavě a svalech.

Přesné příčiny schizofrenie nebyly dostatečně studovány. Toto onemocnění je charakterizováno odchylkami v duševní činnosti, logikou soudů a vnímáním. Pacienti jsou charakterizováni oddělenými myšlenkami: jednotlivec vypadá, že jeho světonázory jsou vytvářeny někým jiným a cizincem. Kromě toho se vyznačuje stažením do sebe a do osobních zkušeností, izolací od sociálního prostředí. Lidé s duševními poruchami vyvolanými schizofrenií často zažívají ambivalentní pocity. Některé formy nemoci jsou doprovázeny katatonickou psychózou. Pacient může zůstat nehybný celé hodiny nebo projevovat motorickou aktivitu. Se schizofrenií lze také zaznamenat apatii , anhedonii , emoční sucho, a to i ve vztahu k těm nejbližším.

Bipolární afektivní porucha označuje endogenní onemocnění, které se projevuje fázovými změnami deprese a mánie. Pacienti zažívají buď náladu a celkové zlepšení, nebo pokles, ponoření do sleziny a apatie.

Disociativní porucha identity označuje duševní patologii, ve které má pacient „oddělení“ osobnosti na jednu nebo více složek, které působí jako samostatné subjekty.

Epilepsie je charakterizována výskytem záchvatů, které jsou spouštěny synchronní aktivitou neuronů v určité oblasti mozku. Příčiny nemoci mohou být dědičné nebo jiné faktory: virové onemocnění, traumatické poškození mozku atd.

Léčení duševního zdraví

Obrázek léčby odchylek duševního fungování je tvořen na základě anamnézy, znalosti stavu pacienta, etiologie konkrétního onemocnění.

Pro léčbu neurotických stavů se používají sedativa kvůli jejich uklidňujícímu účinku.

Uklidňující prostředky, předepsané hlavně pro neurasthenia. Léky v této skupině jsou schopny zmírnit úzkost a zmírnit emoční napětí. Většina z nich také snižuje svalový tonus. Uklidňující prostředky mají hlavně hypnotický účinek, spíše než způsobují změny ve vnímání. Vedlejší účinky se zpravidla projevují v pocitu neustálé únavy, zvýšené ospalosti a poruch při zapamatování si informací. Negativní projevy zahrnují také nevolnost, snížený tlak a snížené libido. Častěji se používá chlordiazepoxid, hydroxyzin, buspiron.

Antipsychotika jsou nejoblíbenější v léčbě duševních patologií. Jejich činností je omezit vzrušení psychiky, snížit psychomotorickou aktivitu, snížit agresivitu a potlačit emoční napětí.

Mezi hlavní nežádoucí účinky antipsychotik patří negativní účinky na kosterní sval a výskyt abnormalit v metabolismu dopaminu. Mezi nejčastěji používaná antipsychotika patří: Propazin, Pimozid, Flupentixol.

Antidepresiva se používají ve stavu úplného potlačení myšlenek a pocitů, snížení nálady. Léky této řady zvyšují práh bolesti, čímž snižují bolest během migrén vyvolaných duševními poruchami, zvyšují náladu, zmírňují letargii, letargii a emoční napětí, normalizují spánek a chuť k jídlu a zvyšují duševní aktivitu. Mezi negativní účinky těchto léků patří závratě, třes končetin, závratě. Nejčastěji používané jako antidepresiva Piritinol, Befol.

Normotika reguluje nevhodný projev emocí. Používají se k prevenci poruch, které zahrnují několik syndromů, které se objevují ve stádiích, například s bipolární afektivní poruchou. Popsaná léčiva mají navíc antikonvulzivní účinek. Vedlejší účinky se projevují třesoucími se končetinami, přibýváním na váze, narušením zažívacího traktu, neukojitelnou žízeň, která následně způsobuje polyurii. Je také možný výskyt různých vyrážek na povrchu kůže. Nejčastěji používané jsou lithné soli, karbamazepin, valpromid.

Nootropika jsou nejnebezpečnější mezi drogami, které přispívají k léčbě duševních patologií. Příznivě ovlivňují kognitivní procesy, zvyšují paměť, zvyšují stabilitu nervového systému před účinky různých stresových situací. Vedlejší účinky jsou někdy vyjádřeny jako nespavost, bolesti hlavy a zažívací potíže. Nejčastěji používaný aminalon, pantogam, mexidol.

V případě duševních poruch se doporučuje nápravná psychoterapie ve spojení s lékařskou léčbou.

Kromě toho se široce používá autogenní výcvik , hypnotechnika, návrh a méně lingvistické programování . Kromě toho je důležité podporovat příbuzné. Pokud trpící člověk trpí duševní poruchou, musíte pochopit, že musí být pochopen, nikoli odsouzen.

Zobrazení: 232 267

8 komentářů k duševním poruchám

  1. Neměli byste být naštvaní, k tomuto přirozenému procesu dochází na apatickou odpověď; Jste intelektuálně rozvinutý člověk, vzdělaný, hodně úsilí, čas, práce, myšlenka snu, který ukázala o správnosti cesty, z toho zářil radostí na tváři, nezohlednil jste například jednoduchou věc, například za slunečného dne, ať jste kdekoli, ale stín je tvůj. Zkuste si vzpomenout na co? Existují lidé s ZOBRAZENÍM NEZÁVISLOSTI. Jste silní-vůlí budete uspět.

  2. Jste šťastní lidé! Stále můžete důvod

  3. Dobrý den .. Prosím, pomozte, trpím duševní poruchou. Už rok. Každý den mám náladu 0 ... moje oči jsou neustále emoce, lidé si okamžitě všimnou, jestli vypadají ... vždycky jsem byl jiný, vždycky jsem se usmál, byl jsem veselý ... ale teď se i ty nejbližší vztahy změnily .. ke mně ... .. nemohu najít sám sebe Já .. Jsem unavený ze všeho, nemám rád nic ...

  4. Více než 10 let trpím duševní poruchou, jmenovitě schizoafektivní poruchou smíšeného typu f 25.2. A já chci říci, že to není věta. Rodina + adekvátní prostředí + práce + zdravý životní styl + sport + protidrogová terapie + psychologická pomoc = kvalitní remise za více než 3 roky.
    ANO !!! je to duševní nemoc, ale záleží více na osobě samotné!
    Samotný článek je zajímavý.

    • Můj manžel je nemocný s duševními poruchami: bije, křičí, žárlí, pije, nemůžu odejít. Ne, kde .. Řekni mi, že existuje nějaký lék.

      • Mír, začněme tím, co pije. To je důsledek pskh poruchy, a ne naopak. Znám velmi blízké přátele, nebo spíše přítele. V žádném případě „spoutejte“ s alkoholem a po dobu rehabilitace obklopte láskou a péčí, bez ohledu na to. Je jen na vás, abyste vyloučili sebemenší možnost podezření ze zrady. A všechno se změní. Přeji vám hodně štěstí a štěstí v rodinném životě od srdce. Andrey.

  5. Děkuji vám za váš článek nebo recenzi, je to velmi zajímavé a přesvědčivé, ale samozřejmě jsem nenašel to, co jsem chtěl, v nejlepším případě jsem viděl obecný obraz a celou řadu symptomů spojených s hlavními příznaky mentální deviace, které souvisejí s izolací a závislostí poruchy osobnosti.
    Já sám jsem student 1. ročníku a vyskytly se případy, jak zabránit příznakům výše uvedených, o projevech 1. stádia nemoci, což ve skutečnosti není tak závažné. Jak se říká v případě požáru před zahájením účinné akce, jedná se o prevenci a eliminaci ohniska.
    Obzvláště vděčný za vaši práci.

Zanechte komentář nebo položte otázku specialistovi

Velká žádost pro každého, kdo klade otázky: nejprve si přečtěte celou větu komentářů, protože s největší pravděpodobností podle vaší nebo podobné situace již existovaly otázky a odpovídající odpovědi odborníka. Otázky s velkým počtem pravopisných a jiných chyb, bez mezer, interpunkčních znamének atd. Nebudou brány v úvahu! Pokud chcete být zodpovězeni, pokuste se správně napsat.