Serotoninový syndrom

fotografie serotoninového syndromu Serotoninový syndrom je potenciálně nebezpečná reakce, ke které dochází v důsledku konzumace omamných látek nebo užívání drog, které zvyšují serotonergní přenos. Taková reakce je pozorována poměrně zřídka, ale to nesnižuje její smrtelné nebezpečí. Často se vyskytuje v důsledku užívání antidepresiv, v důsledku otravy nebo kritické reakce na kombinaci léčiv nebo drog.

Příčiny serotoninového syndromu

Moderní medicína se vyvíjí mílovými kroky. Farmaceutické společnosti se každý rok snaží zlepšovat nesčetné množství léků z různých farmaceutických skupin, včetně antidepresiv a dalších psychoaktivních drog. V současné době se při vývoji psychotropních léčiv používaných při léčbě depresivních stavů klade důraz na nalezení činitelů, které pozitivně ovlivňují fungování serotonergního systému, jinými slovy, zvyšování produkce serotoninu při přenosu impulzů v buňkách. Při nedostatečné hladině serotoninu v neuronech dochází k depresivnímu stavu.

Díky zneužívání antidepresiv se tak může vyvinout život ohrožující komplikace zvaná serotoninový syndrom.

Serotoninový syndrom, co to je? Tento termín se používá k označení odezvy těla, vyvolané účinky určitých léků a léků, jejichž složky mohou ovlivnit koncentraci serotoninu. Jinými slovy, serotoninový syndrom je tzv. Intoxikace serotoninem, která ovlivňuje většinu procesů primárního významu v buňkách těla.

Popsaný syndrom se nejčastěji vyskytuje v důsledku užívání inhibitorů monoaminooxidázy a / nebo v důsledku použití antidepresiv třetí generace, konkrétně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Hlavním důvodem pro zahájení uvažovaného stavu je nadměrná hladina serotoninu v prostoru mezi membránami neuronů (synaptická rozštěp) nebo nadměrné excitace serotoninových receptorů umístěných na membráně neuronů.

Dotyčná komplikace se také může vyvinout na začátku používání antidepresiv třetí generace, pokud je jejich jednorázová dávka překročena. Kromě toho se vyskytly případy serotoninového syndromu po současném užívání antidepresiv a alkoholických nápojů. K dané reakci může často dojít po vysazení jednoho antidepresiva a po podání druhého.

Kromě výše uvedených látek může být serotoninový syndrom vyvolán řadou dalších lékopisných skupin léčiv, jako jsou antivirotika (např. Ritonavir) a antiemetika (metoklopramid), léčiva pro migrény (Sumatriptan) a kašel (Dextrometorfan), léčiva zaměřená na hubnutí ( Sibutramine).

Hlavním a jediným faktorem ovlivňujícím výskyt dotčeného syndromu je tedy použití látky, která přímo ovlivňuje tvorbu „hormonu štěstí“, tj. Syntézu serotoninu. Z toho lze vyjasnit hlavní příčiny popsané komplikace, konkrétně negativní reakci na kombinované užívání některých drog, otravu drogami, rekreační užívání omamných látek a individuální reakci na látku.

Známky serotoninového syndromu

Tento syndrom je považován za poměrně vzácný jev, ale zároveň docela nebezpečný. Proto, aby byla včas poskytnuta nezbytná lékařská péče, mělo by být onemocnění správně diagnostikováno. Za tímto účelem musíte pochopit serotoninový syndrom, co to je, a znát jeho hlavní projevy.

Serotoninový syndrom je v první řadě komplikací projevenou specifickou reakcí těla ve formě určitých symptomů.

Klasický serotoninový syndrom zahrnuje trojici symptomů představovaných duševními poruchami, autonomními změnami a neuromuskulárními poruchami. Následuje podrobnější popis příznaků serotoninového syndromu.

Známky změny v psychice se objevují v prvním kole a vyznačují se rychlým nárůstem. Mohou například debutovat s lehkým vzrušením a končit halucinacemi až do kómatu.

Přítomnost serotoninového syndromu je signalizována následujícími projevy:

- mírné emocionální vzrušení;

- ztráta síly, ospalost;

- apatie ;

- radost z euforie , touha naléhavě někam utéct, něco udělat;

- úzkost ;

- strach , např. dosažení paniky , může člověk zběsile spěchat do prostor při hledání požadovaného východu;

- úzkost a euforie se navzájem nahrazují;

- zmatek, halucinace , bludy ;

- někdy těžká kóma.

Vegetativní změny představují především poruchy trávení:

- nevolnost následovaná zvracením;

- epigastrická bolest způsobená plynem a průjmem;

- silné bolesti hlavy;

- rychlé dýchání a tachykardie;

- horečka nebo zimnice;

- tlakové rozdíly;

- nadměrné pocení a trhání.

Příznaky serotoninového syndromu

Klinika neuromuskulární dysfunkce u tohoto syndromu je charakterizována celou řadou projevů - od třesu končetin po nejzávažnější záchvaty.

Příznaky serotoninového syndromu jsou často představovány třemi projevy: změnami v psychice, hyperaktivitou gangliového nervového systému a poruchami spojenými s hyperaktivitou.

Následující příznaky jednoznačně označí přítomnost serotoninového syndromu v diferenciální diagnostice: třes , vyjádřený rytmickým zášklbem končetin a trupu, nedobrovolné svalové kontrakce nepravidelného charakteru, necitlivost, rotace očních bulíků (nystagmus), neočekávané zvracení očí, zhoršená koordinace pohybu, epileptické záchvaty .

K projevům serotoninového syndromu často dochází po užívání drog nebo drog v prvních hodinách. V padesáti procentech začíná tato komplikace za dvě hodiny, za dvacet pět procent v první den, zbývajících dvacet pět procent v následujících dvou dnech.

Serotoninový syndrom u pacientů ve věkové kategorii se může objevit za tři dny. Popsaná komplikace má tři stupně závažnosti.

Mírný stupeň se projevuje mírným zvýšením frekvence srdečního rytmu, zvýšeným pocením a malým chvěním končetin. Žáci jsou mírně rozšířeni, reflexy jsou mírně zvýšené spolu s normální tělesnou teplotou. Při takové klinice samozřejmě nebude člověk běžet do nemocnice. Také nemusí souviset výše popsané příznaky s užíváním antidepresiv. Proto je první stupeň pacienty často přehlížen.

Mírná závažnost serotoninového syndromu je vyjádřena významným zvýšením srdeční frekvence, zvýšenou pohyblivostí střev, epigastrickou bolestí, zvýšeným krevním tlakem, horečkou, nystagmem, dilatačními žáky, motorickým a mentálním nepokojem, zvýšenými reflexy a třesoucími se končetinami.

Vážný serotoninový syndrom je vážnou hrozbou pro lidský život. Projevuje se v následujících klinických projevech: zvýšený krevní tlak, hypertermie, těžká tachykardie, bludný stav, dezorientace v čase, prostoru a osobnosti s pestrobarevnými emocionálními halucinacemi, prudký nárůst svalového tónu, silné pocení a zhoršené vědomí. Vyvíjejí se také poruchy srážení krve, dochází k rozpadu svalů a metabolické acidóze. V budoucnu je zaznamenána dysfunkce ledvin a jater, dochází k selhání více orgánů.

Silný stupeň dotyčného syndromu může vést k bezvědomí. Často to vede k smrti. Naštěstí je maligní průběh této komplikace poměrně vzácný.

Léčba serotoninového syndromu

Dnes bohužel nebyla vyvinuta žádná zvláštní terapeutická opatření, jak se zbavit serotonického syndromu. Moderní medicína má pouze obecná doporučení ohledně léčby této komplikace. Všechna doporučení jsou navíc založena na popisu jednotlivých případů.

Primárním a hlavním měřítkem v léčbě serotonického syndromu je zrušení všech serotonergních léků. Tento krok u většiny pacientů vede ke snížení klinických projevů během šesti až dvanácti hodin a během dne k jejich úplné eliminaci.

Druhým nezbytným krokem je symptomatická terapie a následná individuální péče. Ve závažnějších podmínkách se praktikuje podávání antagonistů serotoninu (například cyproheptadinu). Rovněž je nutná detoxikační terapie a řada dalších činností zaměřených na udržení homeostázy.

Ke snížení tělesné teploty se používá externí chlazení a Paracetamol. Při teplotách nad 40 ° C existuje nebezpečí pro život. Proto je nutné aplikovat intenzivní chlazení zvenčí, zavedení svalových relaxantů zaměřených na prevenci výskytu rabdomyolýzy (destrukce svalových buněk) a DIC. Přímé sympatomimetika (např. Epinefrin nebo norepinefrin) se používají v malých dávkách k udržení krevního tlaku v normálních mezích hypertenze. Pro zmírnění svalové rigidity spojené se serotoninovým syndromem lze použít benzodiazepiny (lorazepam).

Při léčbě této poruchy jsou kontraindikovány léky, jako je Dantrolen (svalový relaxant založený na blokádě vápníkových kanálů), Bromocriptin (stimulátor dopaminových receptorů) a Propranolol (neselektivní beta-blokátor).

Vzhledem k tomu, že dnes neexistují žádné účinné metody, které by zcela určily serotoninový syndrom, je často obtížné předepsat odpovídající léčbu. Lékaři jsou proto nuceni soustředit se na řadu nepřímých údajů. Jedním z nejspolehlivějších jsou dvě schémata kritérií pro hodnocení serotonického syndromu, ale nejsou stejně účinná.

Sternbachská kritéria zahrnují následující body:

- jmenování drog z tzv. „rizikové skupiny“, které se konalo nedávno;

- antipsychotika nebyla použita k léčbě pacienta nebo jeho dávkování před zvýšením záchvatu;

- Infekční nemoci, příznaky předávkování léky nebo anamnéza abstinenčních příznaků chybí;

- přítomnost nejméně tří z následujících příznaků: agitace, zimnice, hyperreflexie, průjem, horečka, zmatenost, myoklonus, zvýšené pocení, zhoršená koordinace, třes.

Gunterova kritéria obsahují dva body - potvrzený fakt o použití látek z „rizikové skupiny“ a přítomnost jednoho z následujících příznaků: indukce nebo spontánní svalové kontrakce nebo oční klon, hypertermie, nadměrné rozrušení, hyperreflexie, třes (pokud neexistují anamnézy patologií nervového systému) .

Ve většině případů uvedená komplikace nevede ke stálému zhoršování zdraví a stávající klinické projevy s adekvátní a včasnou terapií prochází beze stopy po dobu několika dnů.

Zobrazení: 17 961

Zanechte komentář nebo položte otázku specialistovi

Velká žádost pro každého, kdo klade otázky: nejprve si přečtěte celou větu komentářů, protože s největší pravděpodobností podle vaší nebo podobné situace již existovaly otázky a odpovídající odpovědi odborníka. Otázky s velkým počtem pravopisných a jiných chyb, bez mezer, interpunkčních znamének atd. Nebudou brány v úvahu! Pokud chcete být zodpovězeni, pokuste se správně napsat.