Chvění je rytmická, rychlá kontrakce svalů trupu nebo končetin nedobrovolné povahy. Doslova termín svalový třes znamená „třes.“ Jitter může nastat během odpočinku nebo pouze s libovolným pohybem. Svalový třes umožňuje provádět náročnější práci. Akce související s jemnými motorickými dovednostmi jsou často obtížné. Tak například je často obtížné vložit nit do oka jehly nebo se rukopis výrazně zhorší. Hypotermie, únava, zvýšená koncentrace pozornosti, nadměrné svalové napětí obvykle zvyšuje třes. Popsané narušení postihuje nejčastěji horní končetiny, méně často proximální části těla. Chvění jsou nejvíce citliví na lidi věkové kategorie, ale mohou nastat i v poměrně mladém věku.

Příčiny Tremoru

Než zjistíte faktory, které způsobují nedobrovolné svalové kontrakce, musíte odpovědět na otázku: "třes, co to je."

Tremor je nedobrovolná rytmická kontrakce svalových skupin v určitých částech těla. Chvění je častěji signálem nějaké poruchy, která se vyskytuje v těle, a nikoli samostatným onemocněním.

Nedobrovolné svalové kontrakce mohou být příznakem spojeným s dysfunkcí oblastí mozku, které řídí svaly. Kromě toho může dojít k třesu v důsledku řady neurologických poruch, například roztroušené sklerózy, cévní mozkové příhody, poškození mozku a některých neurodegenerativních onemocnění, která destruktivně ovlivňují určité oblasti mozku nebo mozečku, například Parkinsonovu chorobu.

Existuje řada dalších faktorů, které vyvolávají vývoj chvění těla a končetin:

- mozková arterioskleróza (v důsledku hromadění cholesterolových plaků na stěnách kapilár, dochází ke zúžení arteriálních cév), což vede k rozvoji chronické patologie mozkového oběhu;

- Menší choroba nebo esenciální třes, což je dědičné benigní onemocnění a projevuje se jako neprogresivní chvění, nejčastěji ze svalu krku;

- dysfunkce štítné žlázy, která způsobuje zvýšenou produkci hormonů (tyreotoxikóza) a dalších patologií endokrinního systému;

- zneužívání alkoholických nápojů;

- akutní poruchy oběhu v mozku, zejména v oblasti zásobující mozek krví;

- nádorové procesy, abscesy v mozečku;

- degenerativní poruchy (olivopontocerebelární degenerace): skupina onemocnění s neznámou etiologií vedoucí k postupné smrti mozkových buněk;

- Wilson-Konovalovova nemoc, což je dědičná patologie, jejíž podstatou je porušení metabolismu mědi;

- vedlejší účinky některých léků;

- selhání jater nebo ledvin;

- otrava toxickými látkami;

- narkotické stažení;

- depresivní stavy;

- Prudké snížení hladiny cukru v krvi, tzv. Hypoglykémie, která se vyskytuje při cukrovce.

Kromě toho je třes často pozorován vzrušením, emocionálním stresem a fyzickou únavou. Toto je tzv. Fyziologický třes.

Příznaky Tremoru

Chcete-li zjistit příznaky chvění, musíte určit chvění, co to je a jeho forma.

Jak bylo uvedeno výše, chvění je nejčastěji příznakem onemocnění, nikoli samostatným porušením. Projevuje se ve formě nedobrovolných rytmických kontrakcí svalů. Lze rozlišit dvě hlavní odrůdy tohoto stavu: patologický třes a fyziologický. První je způsoben vážnými dysfunkcemi některých částí nervového systému.

Patologický třes je jedním ze symptomů onemocnění. Druhým je mírné otřesy, ke kterým dochází za určitých podmínek v prodloužených horních končetinách. Tento stav obvykle prochází po odstranění příčiny poměrně rychle. Mezi takové důvody patří: nadměrná fyzická námaha, různé stresové faktory, užívání určitých léků atd.

Jednou z odrůd fyziologického třesu je třes během vzrušení. Vzhled nedobrovolné svalové kontrakce během vzrušení je docela běžný jev, který se může projevovat různými způsoby. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku stresové situace nebo depresivního stavu. Chvění se vzrušením se projevuje škubnutím rukou a prstů, hlavy, končetin nebo hrtanu. Tento druh chvění během vzrušení je jen reakcí těla na úzkost, vzrušení a obvykle jde sám o sobě.

Pokud je třes pozorován po dobu několika týdnů, pokud není spojen s příjmem drog, tělesnou aktivitou, stresem, nadměrnou konzumací alkoholu, existuje možnost, že svalové kontrakce jsou způsobeny vážnými patologiemi ve fungování těla.

Můžete také klasifikovat jitter podle jeho výskytu - lokálního a generalizovaného jitteru. První je pozorována v jednotlivých částech těla (jazyk, hlava, končetiny). Generalizovaná svalová kontrakce je rovnoměrně distribuována v celém těle.

Amplituda chvění může být rozdělena do následujících forem: jemně rozprostřená a hrubá.

Podle rysů projevu třesu lze klasifikovat statickou a dynamickou podobu. První forma se chvěje třesem, protože tato forma je pozorována a nejvíce se projevuje v nezatíženém svalu. Druhou formou je jitter, manifestovaný nebo zesílený aktivními pohyby. Je to zase posturální, úmyslné a kontrakční. Při udržování určité polohy dochází nebo se zhoršuje posturální chvění (například držet narovnané ruce před sebou). Úmyslná svalová kontrakce se objevuje při provádění jemných přesných pohybů (například dotykem nosu špičkou prstu).

Ke kontrakčnímu třesu dochází nebo se zhoršuje, když je sval držen ve staženém stavu (například prodloužené zaťaté prsty v pěst).

K třesu těla dochází často se zneužíváním alkoholu nebo chronickým alkoholismem a nazývá se alkoholik. Popsaný typ chvění se projevuje „třesením“ natažených prstů, které se často šíří na hlavu nebo tělo jednotlivce . Tento příznak je častěji pozorován u pacientů ráno a zmizí po dalším použití tekutin obsahujících alkohol. Stejná situace je pozorována u jedinců závislých na drogách s abstinenčními příznaky.

Při nesprávném užívání léků nebo při užívání některých léků je zaznamenáno nepravidelné, drobné chvění prstů nebo rukou. Chcete-li tento příznak odstranit, musíte přestat užívat lék.

Posturální třes je spojen zejména s lidmi trpícími autonomní dysfunkcí, příliš úzkostlivými a podezřelými jedinci. Tato forma nemoci může být důsledkem patologií štítné žlázy, užívání řady léků a alkoholických nápojů a může mít také dědičné kořeny. Tato forma chvění způsobuje abstinenční příznaky , otravu chemikáliemi.

Posturální třes je v přírodě jemně rozprostřený a výraznější, když jsou paže nataženy a prsty jsou rozprostřeny. Zesiluje se, když se snaží soustředit, když se jedinec snaží omezit chvění a nezmizí pohybem.

K úmyslným vibracím dochází v důsledku poškození mozkového kmene nebo mozečku. U této formy třesu jsou pozorovány svalové kontrakce ve velkém měřítku, které chybí v klidu, ale vyskytují se s cílenými pohyby, zejména při dosažení cíle. Pacient, který stojí v poloze se zavřenýma očima, narovnanými a nataženými pažemi, se nemůže dotýkat nosu.

Tato forma chvění může být způsobena nádorovými procesy v těle, traumatem, Konovalov-Wilsonovou chorobou, vaskulárními chorobami, roztroušenou sklerózou.

Chvění svalů rukou způsobené poškozením mozečku, patologií struktur subkortexu a mozkového kmene je konstantní.

Nejnebezpečnějším druhem nedobrovolných svalových vibrací je asterixis. Jeho charakteristickým rysem je šířka, arytmie, asymetrie kontrakcí. Chvění je jako mávání křídly. Tato forma je pozorována výhradně při dobrovolném svalovém napětí.

Popsaný typ chvění je způsoben periodickým paroxysmálním poklesem tónu svalů odpovědných za udržování určitého držení těla. Proto se asterixis navenek podobá nepravidelnému, tleskajícímu chvění, které se objevuje, když je ruka natažená a paže narovnána. Po několika sekundách po narovnání ruky jsou její ostré chvění zaznamenány s dalším okamžitým návratem do předchozí polohy. Podobné záškuby se vyskytují s tonickým napětím jiných svalů.

Často můžete pozorovat oboustrannou asterixi, která se objevuje na pozadí matného vědomí . To je hlavní příznak metabolické encefalopatie. Jednostranná asterixis se často vyskytuje s mrtvicí.

Rytmický myoklonus je charakterizován rozšířeným chvěním celého těla, které se zvyšuje se svalovým napětím (s pohyby) a zcela zmizí s uvolněním svalů. Tato forma chvění je často doprovodem následujících onemocnění: různé patologie mozkových a cévních onemocnění, Wilsonova nemoc, roztroušená skleróza.

Parkinsonův třes je důsledkem poškození subkortikálních oblastí mozku. U Parkinsonovy choroby je třes v klidu charakteristický, mizí nebo významně klesá s nástupem účinku.

Parkinsonský svalový třes je častěji asymetrický. To se projevuje v nerovnoměrné intenzitě chvění, například levá ruka se třese více než pravá. V tomto případě fluktuace klesá nebo úplně zmizí, pokud se jednotlivec pokusí spáchat spontánní akci touto rukou. S parkinsonismem jsou pohyby znatelně zpomaleny, ale zřetelné.

Dědičná predispozice způsobuje třes rodiny, nebo jak se také nazývá esenciální třes. Nejčastěji je pozorována u starších jedinců, méně často u dětí. Tento druh chvění se často objevuje, když se snaží držet určitou pozici. Základní chvění je charakterizováno kolísáním malé nebo střední amplitudy s nezměněným svalovým tónem. Twitching přetrvává, ale při ohýbání horních končetin bez podpory se nezhoršuje. Chvění v klidu je mnohem méně běžné než u Parkinsonovy choroby.

Esenciální třes je považován za nejběžnější formu dané choroby. Často se vyskytuje u několika členů rodiny. To se projevuje chvěním při provádění jakékoli akce. Jinými slovy, k třesu dochází, když je svalové napětí a pohyb paže. Ve dvaceti pěti procentech případů se mohou k nedobrovolným svalovým kontrakcím připojit mírné torticollis, zhoršené psaní (křeče křeče), mírné zvýšení svalového tonusu rukou, které se nikdy nezhoršuje na úroveň rigidity charakteristické pro řadu nemocí, například Parkinsonovu chorobu.

Rodinný třes je považován za jeden z nejčastějších dědičných onemocnění nervového systému.

Esenciální třes během spánku je výraznější. Navíc se jeho projevy zhoršují, když jedinec zvyšuje fyzickou aktivitu na horních končetinách, například při psaní nebo zapínání knoflíků. To znamená s jemnými motorickými dovednostmi. Často to po chvíli vede k potížím při plnění každodenních úkolů. Pro tyto lidi byla vyvinuta pomocná zařízení, která pomáhají provádět každodenní práci. Například pro psaní jsou vyvinuty speciální pera, jiná specifická zařízení s úzkou orientací pro zapínání knoflíků.

Užívání alkoholických nápojů nebo emocionálního stresu může zvýšit intenzitu esenciálního třesu. Kromě toho se mohou rodinné třesy často doprovázet i jiné neurologické patologie, které způsobují jiné formy třesu.

Rubální třes nebo midbrain je pozorován s dysfunkcí midbrain v důsledku mrtvice, poranění hlavy, méně často s demyelinizací nebo nádorovým procesem v mozku. Vyznačuje se kombinací následujících forem chvění: třes ve stavu svalové relaxace, posturální třes a těžká úmyslná fluktuace. Tato forma třesu se nachází v končetinách naproti zóně poškození středního mozku.

Jednou z variant psychogenních motorických patologií je psychogenní třes. Klinická kritéria pro tuto formu chvění zahrnují náhlý nástup, vlnový nebo statický neprogresivní průběh. Kromě toho je psychogenní zášklb charakterizován přítomností spontánních remisi nebo remisí způsobených psychoterapeutickou léčbou, složitostí projevů svalových kontrakcí (všechny hlavní formy třesu lze pozorovat stejně) a účinností placeba.

Zhoršuje průběh dané choroby v jakékoli formě: zneužívání nápojů obsahujících kofein, alkoholických tekutin, duševní stres, dysfunkce štítné žlázy, přechod.

Léčení třesem

V srdci jakékoli odpovědi na otázku: jak zacházet s třesem? Poskytuje kvalitní a kompetentní diagnózu, která určuje formu třesu a faktory, které vyvolaly jeho vývoj. Protože volba terapeutických látek závisí přesně na příčinách třesu.

Diagnóza onemocnění, které vyvolalo chvění, je často poměrně obtížný úkol, který lze vyřešit pouze tehdy, jsou-li klinické projevy přesně popsány.

Nejdůležitějším principem v diagnóze je tedy jasný rozdíl mezi třemi druhy třesu, a to třes ve stavu svalového klidu, úmyslného a posturálního třesu. Například když jsme u jednoho pacienta odhalili kombinaci těchto tří druhů třesu, je nutné je popsat a zaregistrovat jako samostatné nezávislé formy. V tomto případě je nutné zdůraznit relativní závažnost každé z výše uvedených odrůd. Například pacient může zažít hrubý třes v uvolněném stavu, méně výrazné posturální svalové kontrakce a dokonce méně výrazný úmyslný třes. Podobný obrázek je charakteristický pro tremózní formy Parkinsonovy choroby. Stejné složky třesu mimo hranice Parkinsonovy choroby jsou obvykle charakterizovány odlišným poměrem - převažuje buď posturální svalová kontrakce (spojená s těžkým rodinným třesem), nebo úmyslná (vyskytuje se u mozkových patologií).

Další základní principy popisující chvění a pomoc při stanovení správné diagnózy, které vedou k určování taktiky ošetření chvění, jsou následující: lokalizace, motorický vzor vibrací, amplitudově-frekvenční vlastnosti, syndromové prostředí třesu.

Chvění může být lokalizováno v různých částech těla: na horních nebo dolních končetinách, hlavě, dolní čelisti, jazyku, rtech, krku atd. Také pro správnou diagnózu je nutné vzít v úvahu distribuční prvky (lokální nebo generalizované, hemi-type) a další topografické rysy (například svalová kontrakce pouze břišní stěny, záškuby oční bulvy, ortostatický třes, proximální zvýraznění vibrací, symetrie / asymetrie).

Parametrickému vzoru chvění lze přiřadit následující charakteristiky: flexe-extensie, mávání, pronace-supinace atd.

Parametry amplitudově-frekvenční parametry zahrnují závažnost oscilačních pohybů, vlastnosti chvění (začátek a dynamika).

Syndrom chvění je popis všech neurologických příznaků, které doprovázejí třes.

Dodržování výše uvedených základů pro diagnostiku třesu vám pomůže vybrat správnou terapii.

Jak se zbavit třesu?

Aby se zbavil esenciálního třesu, jsou předepsány následující léčivé látky: benzodiazepiny, beta-adrenergní antagonisté a Primidon. Beta-blokátory zaměřené na snížení amplitudy kmitů jsou považovány za nejúčinnější. Minimální dávky benzodiazepinů jsou také schopné snížit závažnost třesu rodiny. Mohou být použity jako monoterapie nebo v kombinaci s beta-blokátory. Doporučuje se používat tyto léky v kurzech, protože v průběhu času se může na ně vyvíjet necitlivost.

Účinky léků na cerebelární třes jsou často neúčinné. Účinným přístupem k léčbě těžkého cerebelárního třesu je mikrostimulace thalamu nebo stereotaktická thalamotomie.

Propanolol je účinný při léčbě třepání alkoholu, ke kterému dochází po kocovině. Pacienti v mladém věku jsou často dodatečně předepisovanými léky skupiny beta-blokátorů, protože jsou účinné pro vysoký krevní tlak. Jmenování Primidonu se doporučuje pro starší pacienty, u nichž je závislost na alkoholu v pokročilém stadiu, protože nemá žádné vedlejší účinky na kardiovaskulární systém.

Léčba třesů způsobených Parkinsonovou chorobou zahrnuje užívání léků, jako je dopamin (Pergolid, Ropinirol). Měly by se brát s velkou opatrností, protože následující projevy mohou způsobit: tardivní dyskinezi, klonus a psychózu. Doporučuje se také jmenování, aby se snížila závažnost Parkinsonovy tremorové anticholinergiky (benzatropinu) a amantadinu.

U pacientů se záškubem rublů může ulevit od užívání anticholinergik nebo levadopy.

Navíc lidé, kteří mají zájem odpovědět na otázku: jak se zbavit třesu, mohou použít tajemství tradiční medicíny. Doporučuje se však zahájit jakoukoli samoléčbu bolestivých symptomů pod dohledem odborníků.